問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】頸部的分區(qū)是什么？

二、【問(wèn)題】頸部血管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

三、【問(wèn)題】胸導(dǎo)管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

四、【問(wèn)題】氣管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

五、【問(wèn)題】食管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

六、【問(wèn)題】頸部神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

七、【問(wèn)題】頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

八、【問(wèn)題】口底化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

具體解答：

一、【問(wèn)題】頸部的分區(qū)是什么？

【解答】頸部分區(qū)與頸部淋巴結(jié)（頦下淋巴結(jié)，頜下淋巴結(jié)，頸淺淋巴結(jié)，頸深淋巴結(jié)）。

1.頦下淋巴結(jié)，收集頦部、下唇、下頜牙齒、舌尖等處淋巴；

2.頜下淋巴結(jié)，收集上唇、鼻部、頰部、口腔底部等處淋巴；

3.頸淺淋巴結(jié)，在頸外靜脈附近，收集耳、腮腺、下頜角等處的淋巴；

4.頸深淋巴結(jié)，分上、下兩群，沿頸內(nèi)靜脈排列，除收集咽、扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴外，上述三組淋巴結(jié)的輸出管也都匯合注入于此。

二、【問(wèn)題】頸部血管損傷的臨床表現(xiàn)與處理？

【解答】 頸部血管損傷

1.動(dòng)脈損傷

（1）臨床表現(xiàn)：猛烈出血，可致死；外口狹小時(shí)，形成大血腫；動(dòng)靜脈同時(shí)損傷，導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺。

（2）緊急處理：在鎖骨上方將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突。

（3）處理原則：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈損傷均應(yīng)行修補(bǔ)、端端吻合或血管移植；其他動(dòng)脈損傷可結(jié)扎斷端。

2.靜脈損傷

（1）臨床表現(xiàn)

1）出血：可致死。

2）空氣栓塞：損傷局部可聞吸吮聲。

3）患者恐懼、呼吸急促、脈快、胸痛，可致心跳停止。

（2）緊急處理：局部加壓。

（3）處理原則：頸內(nèi)靜脈應(yīng)修補(bǔ)、吻合或血管移植；其他血管可斷端結(jié)扎?？諝馑ㄈ麜r(shí)可行右心穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣。

三、【問(wèn)題】胸導(dǎo)管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則？

【解答】胸導(dǎo)管損傷

1.臨床表現(xiàn)：乳白色乳糜自傷口流出，乳糜流量大時(shí)可致患者脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。

2.處理原則：傷口局部填塞，如不能控制應(yīng)尋找結(jié)扎胸導(dǎo)管斷端。

四、【問(wèn)題】氣管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

【解答】 氣管損傷

1.臨床表現(xiàn)：呼吸困難。傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮下氣腫。

2.處理原則：保持呼吸道通暢，迅速清理呼吸道積血，縫合傷口，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。在胸骨上緣橫行切開(kāi)頸根部，并加引流，可以使縱隔內(nèi)的空氣外逸。

五、【問(wèn)題】食管損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

【解答】 食管損傷

1.臨床表現(xiàn)：涎液和食物流出，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致頸部嚴(yán)重感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生化膿性縱隔炎，可通過(guò)進(jìn)食色素溶液、牛奶等幫助診斷。

2.處理原則：清創(chuàng)，雙層縫合修補(bǔ)食管傷口，局部引流，鼻飼。

六、【問(wèn)題】頸部神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則是什么？

【解答】 頸部神經(jīng)損傷

1.臨床表現(xiàn)

（1）臂叢神經(jīng)損傷

1）上部損傷：上臂下垂；前臂不能屈曲和外轉(zhuǎn)。

2）下部損傷：爪形手，手和手指不能屈曲。

（2）副神經(jīng)損傷：斜方肌癱瘓，肩下垂。

（3）迷走神經(jīng)損傷：聲帶癱瘓，聲音嘶啞。

（4）喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲帶癱瘓，聲音嘶啞；雙側(cè)損傷出現(xiàn)呼吸困難。

（5）膈神經(jīng)損傷：膈肌癱瘓。

（6）頸交感神經(jīng)損傷：Horner綜合征（瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷）。

2.處理原則：神經(jīng)斷端吻合。

七、【問(wèn)題】頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

【解答】 頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎

1.臨床表現(xiàn)：多繼發(fā)于頭面、頸部其他感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可有發(fā)熱等全身表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿腫。

2.治療：局部理療，全身應(yīng)用抗生素，膿腫形成需引流。

八、【問(wèn)題】口底化膿性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療是什么？

【解答】 口底化膿性蜂窩織炎

1.臨床表現(xiàn)：口底黏膜和頜下皮膚腫脹，舌后墜，局部無(wú)波動(dòng)感，可發(fā)生呼吸和吞咽困難，全身感染癥狀明顯。

2.治療原則：早期徹底切開(kāi)引流，全身應(yīng)用大劑量抗生素治療；必要時(shí)氣管切開(kāi)。

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