外科主治醫(yī)師知識點(diǎn):先天性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療方法有哪些?醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
不能用一種手術(shù)方法解決不同年齡、不同類型和不同情況的先天性側(cè)凸,必須對具體情況加以分析,對治療方法進(jìn)行選擇。
(1)單純脊柱融合術(shù)手術(shù)目的主要不是矯正側(cè)凸,而是穩(wěn)定脊柱,防止側(cè)凸進(jìn)一步加重。特別對那些僵硬型,支具矯正無效,側(cè)凸加重者,應(yīng)行單純后融合術(shù)。如對單側(cè)不分節(jié)的側(cè)凸,不要將不分節(jié)上下可活動的單元融合過多,植骨量要足夠,最好用自體骨移植,若患者年齡小取髂骨有困難時,也可用同種異體骨。
(2)石膏矯正下后路融合術(shù)適用于那些年齡小(9歲以下),難以作置入器械矯形,而可屈性大且進(jìn)展型的側(cè)凸。
(3)牽引矯正后器械固定融合術(shù)先天性脊柱側(cè)凸,術(shù)前給以緩慢長時期牽引,可避免手術(shù)一次突然矯正牽張,這時防止脊髓神經(jīng)并發(fā)癥,增加手術(shù)矯正率有著重要意義。術(shù)前逐步加大牽引量,了解患者有無麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。達(dá)到滿意的矯正程度后,行器械固定植骨融合術(shù)。
(4)骨骺阻滯術(shù)其原理是將凸側(cè)骨骺破壞,使其融合,阻滯凸側(cè)的過度生長,而保留凹側(cè)骨骺,允許凹側(cè)生長。一般采取前、后路將半側(cè)椎體骨骺和小關(guān)節(jié)聯(lián)合融合。此手術(shù)適合于少兒,而不適合近成熟患者或后凸患者。
(5)半椎體切除或楔形截骨術(shù)適用于僵硬型成角畸形患者,應(yīng)在繼發(fā)性側(cè)彎尚未發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎時手術(shù)效果更好。