顱骨骨折的診斷及鑒別診斷分別是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、顱骨骨折的診斷
1.顱蓋骨折的診斷
對閉合性顱蓋骨折,若無明顯凹陷僅為線形骨折時,單靠臨床征象難以確診,常須行X線平片檢查始得明確。即使對開放性骨折,如欲了解骨折的具體情況,特別是骨折碎片進人顱內(nèi)的位置和數(shù)目,仍有賴于X線攝片檢查。
2.顱底骨折的診斷
顱底骨折絕大多數(shù)都是由顱蓋部骨折線延伸至顱底而致,少數(shù)可因頭顱擠壓傷所造成。顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),X線平片不易顯示顱底骨折,對診斷無所益。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位,不但對眼眶及視神經(jīng)管骨折的診斷有幫助,還可了解有無腦損傷,故有重要價值。對腦脊液漏有疑問時,可收集流出液作葡萄糖定量檢測來確定。有腦脊液漏存在時,實際屬于開放性腦損傷。
二、顱骨骨折的鑒別診斷
1.頭皮血腫
皮下血腫一般體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起,中央反而凹陷,易誤認為凹陷性顱骨骨折,需用顱骨x線攝片作鑒別。
2.眼眶損傷
眼眶損傷可以引起眶周瘀斑,也可表現(xiàn)為“熊貓眼”,應注意與顱骨骨折相鑒別。有眼部外傷史,眶內(nèi)、結膜下出血及眼球內(nèi)陷或眼球運動障礙等均提示眶周,如上頜骨、顴骨等骨折。可行CT予以鑒別。
中耳炎,尤其是慢性中耳炎可有耳流膿的表現(xiàn),鼻炎常有流清水涕的表現(xiàn),這些都應與顱骨骨折引起的腦脊液耳漏和鼻漏鑒別。鑒別的要點包括:外傷史、是否發(fā)熱、流出液體的性狀等。
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