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單純性甲狀腺腫的治療方法是什么?

2020-04-03 11:20 醫(yī)學教育網
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單純性甲狀腺腫的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

對于多數單純性甲狀腺腫患者,不論是彌漫性還是結節(jié)性,可以不需任何特殊治療。

1.、療指征

下列情況需要治療:

(1)有局部癥狀,從頸部不適到嚴重壓迫癥狀。

(2)影響美觀。

(3)甲狀腺腫進展較快。

(4)胸骨后甲狀腺腫。

(5)結節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者。

(6)伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。

2、治療原則

單純性甲狀腺腫患者臨床表現輕重不一,差異較大,因此,治療方案應個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的,不需要治療,除非有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下,采取手術治療。

3、不治療、臨床隨訪

許多單純性甲狀腺腫患者甲狀腺腫生長緩慢,局部無癥狀,甲狀腺功能正常,可不予特殊治療,臨床密切隨訪,定期體檢、B超檢查。另外,要定期檢測血清TSH水平,以及早發(fā)現亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在,應予去除。

4、TSH抑制治療

部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機制與TSH的刺激有關,用外源性甲狀腺激素可以抑制內源性TSH的分泌,從而防治甲狀腺腫的生長,TSH抑制治療已被廣泛應用于單純性甲狀腺腫的治療。

TSH抑制治療前,應檢測血清TSH水平,若血清TSH水平正常,則可進行TSH抑制治療,若血清TSH<0.1mU/L,則提示有亞臨床甲亢,不應行TSH抑制治療。TSH抑制治療時應檢測血清TSH水平或甲狀腺攝I率(RAIU),一般認為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全抑制,高于這水平為部分抑制。一般認為,血清TSH水平抑制到正常范圍的下限水平即可。對于TSH抑制性治療的有效性是一個有爭論的問題,治療時需要將TSH抑制到正常值以下,并注意長期抑制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。

5、放射性碘131治療

放射性碘131在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應用,在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應用。近年來情況有所改變,碘131治療單純性甲狀腺腫已被越來越多的重視。近10年來,有多篇文獻報告采用一次性大劑量I治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效,可使80%~100%的患者的甲狀腺體積縮小40%~60%.

6、手術治療

手術治療可以迅速解除局部壓迫癥狀,因此,手術治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優(yōu)勢。

7、穿刺抽吸或注射無水酒精

對于囊性結節(jié)可行穿刺抽吸或注射無水酒精,能起到使結節(jié)退縮的療效。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!

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