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腹股溝疝的手術(shù)治療是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.腹股溝疝的治療
(1)手術(shù)是治療腹股溝疝最有效方法。
(2)手術(shù)方法——包括3種。
1)單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):應(yīng)該在疝囊頸處行高位結(jié)扎疝囊。
嬰幼兒(1-3歲)、局部有嚴(yán)重感染、絞窄壞死(絞窄性疝壞死感染)只需采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2)疝修補(bǔ)術(shù):在疝囊高位結(jié)扎基礎(chǔ)上利用鄰近健康組織修補(bǔ)腹壁缺損或薄弱處,是腹股溝疝(包括直疝和斜疝)最有效的治療方法。具體方法和其適用類(lèi)型如下:
①Ferguson法:加強(qiáng)腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。
②Bassini法:最常見(jiàn)的加強(qiáng)腹股溝管后壁,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。
③Halsted法:與Bassini法相似,加強(qiáng)腹股溝管后壁。
④McVay法:主要用于股疝。
⑤Shouldice法:加強(qiáng)腹橫筋膜。
3)疝成形術(shù):
①利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn),在精索后方縫至腹股溝韌帶上。
②用自體游離闊筋膜移植到腹股溝管后壁;
③人工材料:無(wú)張力疝修補(bǔ),現(xiàn)多主張進(jìn)行此手術(shù)。
2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則
嵌頓性疝在如下情況時(shí)可試行手法復(fù)位:①嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)以內(nèi),局部壓痛不明顯,也無(wú)腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者;②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者。除此之外應(yīng)考慮及時(shí)行手術(shù)治療。
(1)無(wú)法還納的嵌頓性疝和絞窄性疝均需手術(shù)。
(2)作好術(shù)前準(zhǔn)備如糾正可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)平衡紊亂。
(3)手術(shù)的關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)容物的生命力,切勿把生命力可疑的腸管還納腹腔。
(4)手術(shù)時(shí)因麻醉的作用而還納腹腔的腸管必須仔細(xì)尋找,必要時(shí)另作腹部切口探查。
(5)施行腸切除吻合的患者僅行高位結(jié)扎疝囊術(shù)不宜做疝修補(bǔ)術(shù),更不應(yīng)行疝成形術(shù)。
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