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2020外科主治常見知識點:空腔臟器損傷

空腔臟器損傷是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:


小腸破裂

結(jié)腸破裂

直腸損傷

臨床 特點

早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎,診斷不難,無氣腹表現(xiàn)也不除外小腸穿孔

結(jié)腸損傷發(fā)生率比小腸低,但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多,故腹膜炎出現(xiàn)得較晚但嚴(yán)重

●腹膜反折之上—腹膜炎較晚但較嚴(yán)重
●腹膜反折之下—較嚴(yán)重直腸周圍感染而不表現(xiàn)腹膜炎
●直腸損傷后,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有出血,有時還可摸到直腸破裂口

處理

一旦確診,立即手術(shù):簡單修補、小腸部分切除(如多處破裂+完全斷裂+血運障礙嚴(yán)重?fù)p傷+伴大血腫+腸壁血運障礙)

大部分患者先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理3~4W病情好轉(zhuǎn)后再關(guān)閉瘺口

無論是上段或者下端破裂都用乙狀結(jié)腸造口術(shù),上段損傷的2~3個月關(guān)口
下段損傷直到愈合后關(guān)口,同時充分引流直腸周圍間隙


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