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脾切除術(shù)的適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)脾破裂
(二)血液或造血系統(tǒng)疾病
1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 脾切除可取得顯著療效,術(shù)后黃疸及貧血多很快消失。
2.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 脾切除對(duì)消除貧血及黃疸有一定療效。
3.地中海貧血 脾切除對(duì)減輕溶血及減少輸血量有幫助。
4.丙酮酸激酶缺乏癥 脾切除可減輕溶血,減少輸血量。
5.自體免疫性溶血性貧血 對(duì)激素治療無(wú)效,或需長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素者,可行脾切除。約50%患者可獲較好療效。
6.自體免疫性血小板減少性紫癜 對(duì)于激素?zé)o效或需長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素者,可行脾切除術(shù)。約80%可獲滿意療效。
7.霍奇金病 切除脾臟可縮小放療范圍。另外脾切除后患者全身癥狀和血象都有改善,增強(qiáng)對(duì)化療及放療的耐受性。
8.慢性淋巴細(xì)胞性白血病 對(duì)于伴有脾大者,可行脾切除,術(shù)后血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)常能上升。在一定程度上緩解病情。
9.慢性粒細(xì)胞性白血病 對(duì)于有明顯脾功能亢進(jìn),尤其血小板減少者,能緩解病情,但不能延長(zhǎng)生存。
10.戈謝病 有脾大及脾功能亢進(jìn)者,脾切除能改善癥狀。
11.脾功能亢進(jìn) 脾切除效果良好,可使大部分患者周?chē)蠡謴?fù)正常。
(三)脾本身疾病
1.游走脾 又稱異位脾,多為先天性脾蒂過(guò)長(zhǎng),易發(fā)生脾扭轉(zhuǎn)。
2.脾囊腫 有真性囊腫和假性囊腫。
3.脾腫瘤 脾臟的原發(fā)腫瘤及繼發(fā)腫瘤均少見(jiàn)。良性腫瘤多為血管瘤、內(nèi)皮瘤,惡性腫瘤多為肉瘤。
4.脾動(dòng)脈瘤 多發(fā)生于婦女、多胎妊娠者。
5.脾膿腫 多來(lái)自血行感染,為全身感染的并發(fā)癥。
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