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骨折的早期并發(fā)癥有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.骨筋膜室綜合征
1)概念--由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。
2)常見(jiàn)部位--最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。
3)機(jī)制--骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加;或包扎過(guò)緊,局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小,而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。
4)結(jié)局--當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時(shí),可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。
①瀕臨缺血性肌攣縮--早期,及時(shí)處理恢復(fù)血供。
②缺血性肌攣縮--肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴(yán)重影響肢體功能。
③壞疽--大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),可導(dǎo)致毒血癥。
2.脂肪栓塞綜合征
概念--成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。
表現(xiàn)--呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。
胸部X線(xiàn)--廣泛性肺實(shí)變。
3.重要內(nèi)臟器官損傷
鄰近內(nèi)臟器官損傷,如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)。
4.重要周?chē)M織損傷
(1)重要血管損傷:
股骨髁上骨折--腘動(dòng)脈;
脛骨上段骨折--脛前或脛后動(dòng)脈;
伸直型肱骨髁上骨折--肱動(dòng)脈。
(2)周?chē)窠?jīng)損傷:
肱骨中下1/3交界處骨折--橈神經(jīng);
腓骨頸骨折--可損傷腓總神經(jīng)。
(3)脊髓損傷。
5.休克
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