手術(shù)前準備—特殊準備是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.高血壓 患者血壓在160/100mmHg以上時,可能在誘導(dǎo)麻醉或手術(shù)時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險,需應(yīng)用降壓藥,使血壓降到上述范圍以下,但不必降到正常后才做手術(shù)。
2.心臟病 手術(shù)前準備的注意事項:①長期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者,手術(shù)前需糾正;②貧血患者攜氧能力差,手術(shù)前可少量多次輸血矯正;③有心律失常者,根據(jù)不同原因區(qū)別對待,對偶發(fā)室性期前收縮,一般無需特別處理;④急性心肌梗死患者,6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手術(shù)。
3.呼吸功能障礙 呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是稍微活動就發(fā)生呼吸困難,哮喘和肺氣腫是最常見的兩種慢性病。對嚴重肺功能不全者,術(shù)前應(yīng)做血氣分析和肺功能檢查,對伴有感染者,必須得到控制方可手術(shù)。術(shù)前準備:
(1)停止吸煙2周,鼓勵患者深呼吸和咳嗽。
(2)應(yīng)用麻黃素、氨茶堿或異丙腎上腺素霧化吸入。經(jīng)常咳膿痰的患者,手術(shù)前3~5天開始應(yīng)用抗菌藥物,并做體位引流。
(3)經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可給口服地塞米松。
(4)麻醉前給藥量要少。
4.糖尿病 其手術(shù)耐受力差,手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖,糾正體液和酸堿平衡失調(diào),改善營養(yǎng)狀態(tài)。凡施行有感染可能的手術(shù),術(shù)前都應(yīng)使用抗菌藥物。施行大手術(shù)前,要將患者血糖穩(wěn)定于正?;蜉p度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)、尿糖+~++。如果患者應(yīng)用降糖藥物或長效胰島素,均改為短效胰島素。手術(shù)中、后可在輸液中給予胰島素,比例為5:1,術(shù)后胰島素用量可據(jù)4~6小時尿糖測定給予。
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