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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)是什么?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.神經(jīng)根型 頸神經(jīng)根受壓所致。
表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙,手指可有麻木、過敏、活動(dòng)不靈、精細(xì)動(dòng)作困難。體征有頸活動(dòng)受限,頸肩部壓痛,神經(jīng)根牽張?jiān)囼?yàn)、壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性,神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺改變,早期為疼痛過敏,晚期為減退或消失,肌力減弱、肌肉萎縮,發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高,慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低、肌肉松弛發(fā)軟。
2.脊髓型 脊髓被突出的椎間盤、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多,有感覺、運(yùn)動(dòng)以及自主神經(jīng)等方面的功能障礙,還有脊神經(jīng)及血管受累的表現(xiàn)。
(1)運(yùn)動(dòng)障礙:下肢無力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類型的痙攣性癱瘓。
(2)肢體麻木:可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺障礙、束帶感等。
(3)共濟(jì)失調(diào):站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺及位置覺障礙。
(4)自主神經(jīng)及括約肌功能障礙:表現(xiàn)為癱瘓或麻木、肢體怕涼、酸脹、水腫及大小便障礙。
(5)反射障礙:上肢的腱反射可活躍或降低,下肢腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。
3.交感神經(jīng)型 當(dāng)頸椎病影響頸段硬脊膜、后縱韌帶、小關(guān)節(jié)、頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織時(shí),反射性地刺激頸部交感神經(jīng)而出現(xiàn)一系列癥狀:
(1)頭部癥狀:如頭暈、頭痛、偏頭痛、頸部痛等。
(2)眼部癥狀:如眼瞼下垂、視物模糊等。
(3)心臟癥狀:如心跳加速、心動(dòng)遲緩、心前區(qū)疼痛等。
(4)周圍癥狀:可有肢體發(fā)冷、發(fā)麻,手足多汗或少汗等。
(5)其他:耳鳴、耳聾、舌下神經(jīng)功能障礙等。
4.椎動(dòng)脈型 在頸椎橫突孔中,可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺
激椎動(dòng)脈,動(dòng)脈血流可暫時(shí)阻斷,或因痙攣而阻塞或梗死,影響腦的血供。
出現(xiàn)以下各種癥狀:
(1)頭痛、頭暈。
(2)一過性腦缺血癥狀:如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。
(3)一過性脊髓的缺血癥狀:包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。
(4)其他:如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。
5.混合型 臨床上同時(shí)存在上述兩型或兩型以上的癥狀、體征者,可診斷為混合型頸椎病。
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