腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)是什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

腎動(dòng)脈狹窄發(fā)病早期呈隱匿且進(jìn)行性發(fā)展，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)只有血流動(dòng)力學(xué)的變化而并沒(méi)有臨床癥狀，但隨著狹窄進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)高血壓、腎功能衰竭、心絞痛、反復(fù)發(fā)作性肺水腫、蛋白尿等。關(guān)注臨床線索是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

1.30歲以前或55歲以后發(fā)現(xiàn)的高血壓，特別是沒(méi)有家族史的患者；

2.腹部、腰部可聞及血管雜音；

3.頑固性高血壓、惡性高血壓或以前穩(wěn)定的高血壓突然惡化；

4.反復(fù)發(fā)作的高血壓；

5.不明原因的腎衰，而尿常規(guī)正常，特別是老年人；

6.伴發(fā)周圍血管病變，特別在大量吸煙中；

7.高血壓治療時(shí)出現(xiàn)腎功能惡化，特別在使用ACEI或ARB時(shí)；

8.3～4級(jí)高血壓視網(wǎng)膜病變；

9.一側(cè)腎臟萎縮或雙側(cè)腎臟長(zhǎng)徑相差1.5～2.0cm；

10.反復(fù)發(fā)作的慢性心衰或一過(guò)性肺水腫，特別是在合并高血壓但左室射血分?jǐn)?shù)正常的患者中較常見(jiàn)。以往研究表明，冠心病患者約有16%伴RAS，而高齡、長(zhǎng)期吸煙、血清肌酐異常、合并多支血管的病變、難治性高血壓、糖尿病時(shí)RAS發(fā)生率更高。

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