膈下膿腫的臨床表現(xiàn)和治療方法是什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

臨床表現(xiàn)

一般均為原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上或術(shù)后發(fā)生。患者可感到上腹部脹滿不適，上腹部或下胸部隱痛，可牽涉肩背部或后腰部疼痛。如膈受刺激，患者可有頻繁呃逆。出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)，患者覺(jué)胸痛、氣短，并有咳嗽。

膈下膿腫最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高，開(kāi)始弛張熱，漸變?yōu)榛粜愿邿?，脈搏增快、出汗、虛弱，一般情況明顯惡化。查體時(shí)，上腹部有明顯壓痛及肌緊張者不足50%，可有飽滿感，個(gè)別患者能觸及邊界不清的腫塊。肝區(qū)可以有叩擊痛，側(cè)胸部或后腰部有時(shí)出現(xiàn)可凹性水腫。聽(tīng)診患側(cè)呼吸音弱，或有濕性啰音。腸鳴聲正?；驕p弱，可出現(xiàn)腸淤?gòu)垺?/p>

治療

1）全身治療：輸液，維持水，電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓。靜點(diǎn)有效的廣譜抗生素或抗厭氧菌藥物。如曾穿刺獲取細(xì)菌學(xué)資料，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用。

2）膿腫穿刺：可在B超引導(dǎo)下穿刺，將膿腫盡可能吸凈，并注入抗生素，可間隔數(shù)日反復(fù)進(jìn)行。如膿腫位置較淺，可行經(jīng)導(dǎo)絲插管留置引流，并經(jīng)導(dǎo)管注入抗生素。

3）手術(shù)引流：多數(shù)患者需手術(shù)引流。術(shù)前應(yīng)再次用B超定位，選擇合適的切口，原則上采用腹膜外入路，以免污染游離腹腔或損傷腸管。

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