APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

手術(shù)前的一般準(zhǔn)備與特殊準(zhǔn)備是什么?

手術(shù)前的一般準(zhǔn)備與特殊準(zhǔn)備是什么?為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

手術(shù)前準(zhǔn)備—一般準(zhǔn)備

(1)預(yù)防感染:

應(yīng)包括患者避免交叉感染,醫(yī)務(wù)人員注意無菌原則和術(shù)中輕柔操作以減少組織損傷。

預(yù)防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。

(2)胃腸道準(zhǔn)備:

主要針對胃腸道手術(shù),患者應(yīng)在手術(shù)前1~2天開始進流質(zhì)飲食,如果行胃手術(shù),術(shù)前應(yīng)清潔洗胃。如果行結(jié)直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物,以減少術(shù)后感染機會。其他手術(shù),患者從手術(shù)前12小時開始禁食,從術(shù)前4小時開始禁水,以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

(3)其他:

手術(shù)前1天或手術(shù)當(dāng)日早晨,檢查1次患者,如有發(fā)熱或女患者月經(jīng)來潮,應(yīng)延遲手術(shù)日期;手術(shù)前夜給以鎮(zhèn)靜劑,保證患者的充分睡眠;進手術(shù)室前排空尿液,必要時留置導(dǎo)尿管;手術(shù)前取下義齒,以防誤咽等。

手術(shù)前準(zhǔn)備—特殊準(zhǔn)備

1.高血壓 患者血壓在160/100mmHg以上時,可能在誘導(dǎo)麻醉或手術(shù)時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險,需應(yīng)用降壓藥,使血壓降到上述范圍以下,但不必降到正常后才做手術(shù)。

2.心臟病 手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項:①長期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者,手術(shù)前需糾正;②貧血患者攜氧能力差,手術(shù)前可少量多次輸血矯正;③有心律失常者,根據(jù)不同原因區(qū)別對待,對偶發(fā)室性期前收縮,一般無需特別處理;④急性心肌梗死患者,6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手術(shù)。

3.呼吸功能障礙 呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是稍微活動就發(fā)生呼吸困難,哮喘和肺氣腫是最常見的兩種慢性病。對嚴(yán)重肺功能不全者,術(shù)前應(yīng)做血氣分析和肺功能檢查,對伴有感染者,必須得到控制方可手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:

(1)停止吸煙2周,鼓勵患者深呼吸和咳嗽。

(2)應(yīng)用麻黃素、氨茶堿或異丙腎上腺素霧化吸入。經(jīng)??饶撎档幕颊?,手術(shù)前3~5天開始應(yīng)用抗菌藥物,并做體位引流。

(3)經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可給口服地塞米松。

(4)麻醉前給藥量要少。

4.糖尿病 其手術(shù)耐受力差,手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)控制血糖,糾正體液和酸堿平衡失調(diào),改善營養(yǎng)狀態(tài)。凡施行有感染可能的手術(shù),術(shù)前都應(yīng)使用抗菌藥物。施行大手術(shù)前,要將患者血糖穩(wěn)定于正常或輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)、尿糖+~++。如果患者應(yīng)用降糖藥物或長效胰島素,均改為短效胰島素。手術(shù)中、后可在輸液中給予胰島素,比例為5:1,術(shù)后胰島素用量可據(jù)4~6小時尿糖測定給予。

推薦閱讀:

重要考點!破傷風(fēng)相關(guān)知識點及練習(xí)題匯總!

掌握!外科主治醫(yī)師外科休克相關(guān)考點匯總!

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實踐能力》 免費試聽
    2024成績放榜慶功會

    主講:師資團 6月11日19:00

    詳情
    免費資料
    外科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊