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阿米巴肝膿腫的鑒別診斷有什么?

阿米巴肝膿腫的鑒別診斷有什么?為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.原發(fā)性肝癌

發(fā)熱、消瘦、右上腹痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)酷似阿米巴肝膿腫,但后者常熱度較高,肝痛較著,癌腫肝臟的質(zhì)地較堅(jiān)硬,并有結(jié)節(jié)。甲胎蛋白的測定、B型超聲波檢查、腹部CT、放射性核素肝區(qū)掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影、磁共振等檢查可明顯診斷,肝穿刺及抗阿米巴藥物治療試驗(yàn)有助于鑒別。

2.細(xì)菌性肝膿腫

常繼敗血癥或腹部化膿性疾患后發(fā)生,起病急,毒血癥狀顯著,如寒戰(zhàn)、高熱、休克、黃疸等。腫大不顯著,局部壓痛亦較輕,一般無局部隆起,膿腫以小型、多個(gè)為多。膿液少,黃白色,細(xì)菌培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果,肝組織病理檢查可見化膿性病變。白細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是中性粒細(xì)胞顯著增多,細(xì)菌培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。抗生素治療有效,易復(fù)發(fā)。

3.血吸蟲病

在血吸蟲病流行區(qū),易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲病。兩者均有發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等表現(xiàn),但后者肝痛較輕,脾腫大較顯著,血象中嗜酸粒細(xì)胞顯著增多,乙狀結(jié)腸鏡檢查、蟲卵可溶性抗原檢測有助于鑒別。

4.膽囊炎

起病急,右上腹痛陣發(fā)性加劇,且常有反復(fù)發(fā)作史。黃疸多見且較深,肝腫大不顯著,膽囊區(qū)壓痛明顯,可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。

5.肝囊腫

通常鑒別上困難,但遇慢性阿米巴肝膿腫而不們臨床明顯炎癥表現(xiàn)者,或肝囊腫伴感染者亦需細(xì)心鑒別。超聲顯像與穿刺所得膿液的特征有助鑒別。

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