為了幫助各位外科主治考生鞏固復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了外科主治沖刺復習20個必備知識點速記匯總!速看!
必備知識點61:上消化道大出血原因
胃、十二指腸潰瘍占40%~50%,其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血部位一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,多數(shù)為動脈出血。
必備知識點62:上消化道大出血表現(xiàn)
取決于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多,則既有嘔血,也有便血;由于血液在胃內停滯時間很短,嘔血多為鮮血;由于腸蠕動過速,便血也表現(xiàn)為鮮紅色。
必備知識點63:肩關節(jié)脫位
前脫位最常見,方肩畸形、Dugas征陽性,手法復位為主,現(xiàn)大都采用Hippocrates法。
必備知識點64:肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷
可出現(xiàn)垂腕,各手指掌指關節(jié)不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障礙,手背橈側皮膚感覺減退或消失。
必備知識點65:肘關節(jié)脫位表現(xiàn)
患處腫痛、不能活動,患者以健手托住患側前臂,肘關節(jié)處于半伸直位,不能被動伸直;肘后空虛感,可摸到凹陷處;肘后三點關系完全破壞,失去正常關系;X線檢查可了解脫位情況,有無合并骨折。
必備知識點66:孟氏骨折和蓋氏骨折
孟氏(Monteggia)骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折,橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。
必備知識點67:伸直型骨折(Colles)
傷后局部疼痛、腫脹,可出現(xiàn)典型畸形姿勢,及側面看呈銀叉樣畸形,正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯,腕關節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠端向橈、背側移位,近端向掌側移位。
必備知識點68:屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)
近折端向背側移位,遠折端向掌側、橈側移位,與伸直型骨折移位相反。
必備知識點69:Barton骨折
橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位,這是橈骨遠端骨折的一種特殊類型,X線片可與上述兩種骨折區(qū)別,以手法復位外固定為主。
必備知識點70:燒傷面積中國九分法
根據(jù)實際測量結果,按解剖部位將人體以“九”為單位估算燒傷面積。兒童則因頭部面積較大,雙下肢相對較小,隨年齡而變,以12歲作為年齡分界線,在計算面積時,相應加減年齡因素。頭頸:9%+(12-年齡)%,雙下肢:46%-(12-年齡)%。
必備知識點71:燒傷補液公式國內常用標準公式:傷后第一個24小時補液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5,其中膠體:晶體=0.5~1:1,每日生理需要量=2000ml。
必備知識點72:燒傷補液方案
迅速恢復血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是:燒傷后48小時為燒傷休克期,進一步劃分為傷后第一個24小時和第二個24小時。
必備知識點73:燒傷液量與時間的分配
輸液分配為:傷后第一個8小時要輸入第一個24小時計算總量的一半,余下的一半在后16小時內輸入;第二個24小時的電解質和膠體應為第一個24小時計算總量的一半,水分同前。
必備知識點74:食管癌病理形態(tài)
①髓質型:食管呈管狀肥厚,癌腫浸潤食管各層及全周,惡性程度高,切成灰白色如腦髓。
②縮窄型又稱硬化型:癌腫環(huán)行生長,造成管腔狹窄,常較早出現(xiàn)阻塞。
③蕈傘型:癌腫向腔內生長,邊緣明顯,突出如蘑菇。
④潰瘍型:癌腫形成凹陷的潰瘍,深入肌層,阻塞程度較輕。
必備知識點75:胃大部切除術
手術分為兩種:畢Ⅰ式,即胃大部切除術后,將胃殘端與十二指腸吻合,優(yōu)點是操作簡單,吻合后胃腸道接近于正常解剖生理,適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式,將殘胃與近端空腸吻合,適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。
必備知識點76:胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥--急性穿孔
突發(fā)上腹劇烈疼痛,迅速擴散至全腹;全腹壓痛和反跳痛,以上腹為著,肌緊張十分明顯,可呈木板樣強直;肝濁音界縮小或消失;腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。
必備知識點77:潰瘍病大出血表現(xiàn)
失血短期內超過400ml時,可出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正常或偏高的循環(huán)代償現(xiàn)象。失血量超過800ml時,可出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)。
必備知識點78:髖關節(jié)脫位
以后脫位最為常見,占全部脫位的85%~90%。復位以Allis法最常用。
必備知識點79:房間隔缺損
胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音;胸部X線檢查:主動脈結影較小,肺動脈主干明顯突出,右心房、右心室擴大。
必備知識點80:室間隔缺損
胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音,有時伴有震顫,肺動脈第二音亢進。胸部X線檢查可見心影增大、肺血管充血、紋理增粗。分流量大、合并重度肺高壓者,肺動脈段突出,甚至呈瘤樣擴張。
推薦閱讀:
快get!外科主治醫(yī)師復習100個必備知識點超全匯總!
以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!