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詳情腦干損傷的診斷與鑒別診斷是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、腦干損傷的診斷
原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時(shí)存在臨床癥狀重疊,鑒別診斷較為困難。對(duì)于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重,瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽性的患者,原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。
二、腦干損傷的鑒別診斷
原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀、體征出現(xiàn)的早晚。繼發(fā)性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)亦可鑒別:原發(fā)性顱內(nèi)壓不高,而繼發(fā)性則明顯升高。同時(shí),CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。
在顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面,尤其是對(duì)胼胝體和腦干的細(xì)微損害,MRI明顯優(yōu)于CT。腦干聽覺誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波則顯示異?;蛳ВB內(nèi)壓監(jiān)護(hù)連續(xù)測(cè)壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用,雖然二者臨床表現(xiàn)相同,但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常,而繼發(fā)者明顯升高。
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