脾損傷的鑒別診斷有什么疾病?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
出血量少,癥狀輕微的脾臟損傷易被忽視。外傷所致的多發(fā)性臟器損傷的癥狀也不易同脾臟破裂區(qū)分。自發(fā)性脾損傷常不能在術(shù)前確診。
1. 肝破裂
在各種腹部損傷中占15%~20%,右肝破裂較左肝多見,肝破裂的致傷因素,病理類型,臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克,脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征大多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進(jìn)入腹腔,因此,腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后,血液有時通過膽管進(jìn)入十二指腸,患者出現(xiàn)黑便或嘔血。B超是診斷肝脾破裂的首選方法。
2. 左腎破裂
主要表現(xiàn)為左腰部疼痛,偶爾可以在左腰部摸到包塊,腰肌緊張,常有血尿,B超檢查有助于鑒別,腎盂造影可以確定診斷。
3. 胰腺損傷
多發(fā)生在胰腺體、尾部損傷,血、尿淀粉酶升高有助于鑒別。
肝破裂、左腎破裂、胰腺損傷等有時可與脾損傷同時存在,因此證實有這些損傷存在時并不能排除合并脾損傷。此外,腹腔內(nèi)惡性腫瘤破裂出血或異位妊娠(宮外孕)破裂出血也常需與脾破裂鑒別。
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