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腦脊液漏發(fā)病機(jī)制及病理生理有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
腦脊液漏是因?yàn)轱B骨骨折的同時(shí)撕破了硬腦膜和蛛網(wǎng)膜,以致腦脊液由骨折縫裂口經(jīng)鼻腔、外耳道或開(kāi)放傷口流出,使顱腔與外界交通,形成漏孔,空氣亦能由此瘺孔逆行逸入顱內(nèi)造成氣顱。
篩骨板和額竇后壁骨板甚薄,并與硬腦膜緊密相連,外傷時(shí)若骨板與硬腦膜同時(shí)破裂,則發(fā)生腦脊液鼻漏。顱中窩底骨折可損傷較大蝶竇之上壁而致腦脊液鼻漏。腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致,因巖骨位于顱中、后窩交界處,無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折,只要傷及中耳腔,則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折造成的腦脊液漏可經(jīng)咽鼓管流到鼻腔,成為腦脊液耳鼻漏。醫(yī)源性腦脊液鼻漏系手術(shù)所致,如中鼻甲切除術(shù)或篩竇切除術(shù)使篩骨篩板損傷,經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)等。非外傷性腦脊液鼻漏較少見(jiàn),常因腫瘤或腦積水等原因所引起。自發(fā)性腦脊液鼻漏最為罕見(jiàn)。
腦脊液傷口漏即皮漏,幾乎均為開(kāi)放性顱腦損傷初期處理不當(dāng)所致,多見(jiàn)于火器性腦穿透?jìng)驗(yàn)橛材X膜修復(fù)欠妥或因創(chuàng)口感染愈合不良而引起。若腦脊液漏直接來(lái)自腦室穿通傷時(shí),常有大量腦脊液流失,不僅全身情況低下,而且往往導(dǎo)致嚴(yán)重腦膜炎及腦炎,尤其是兒童患者,要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)。腦脊液經(jīng)由鼻腔、耳道或開(kāi)放創(chuàng)口流出,是顱腦損傷的嚴(yán)重合并癥。
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