2022年外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理外科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下：

核心考點(diǎn)71：燒傷補(bǔ)液公式國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量（m1）=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5，其中膠體：晶體=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

核心考點(diǎn)72：燒傷補(bǔ)液方案

迅速恢復(fù)血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是：燒傷后48小時(shí)為燒傷休克期，進(jìn)一步劃分為傷后第一個(gè)24小時(shí)和第二個(gè)24小時(shí)。

核心考點(diǎn)73：燒傷液量與時(shí)間的分配

輸液分配為：傷后第一個(gè)8小時(shí)要輸入第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半，余下的一半在后16小時(shí)內(nèi)輸入；第二個(gè)24小時(shí)的電解質(zhì)和膠體應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算總量的一半，水分同前。

核心考點(diǎn)74：食管癌病理形態(tài)

①髓質(zhì)型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管各層及全周，惡性程度高，切成灰白色如腦髓。

②縮窄型又稱硬化型：癌腫環(huán)行生長，造成管腔狹窄，常較早出現(xiàn)阻塞。  

③蕈傘型：癌腫向腔內(nèi)生長，邊緣明顯，突出如蘑菇。

④潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞程度較輕。

核心考點(diǎn)75：胃大部切除術(shù)

手術(shù)分為兩種：畢Ⅰ式，即胃大部切除術(shù)后，將胃殘端與十二指腸吻合，優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式，將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

核心考點(diǎn)76：胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥--急性穿孔

突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹；全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強(qiáng)直；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。

核心考點(diǎn)77：潰瘍病大出血表現(xiàn)

失血短期內(nèi)超過400ml時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正常或偏高的循環(huán)代償現(xiàn)象。失血量超過800ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)。

核心考點(diǎn)78：髖關(guān)節(jié)脫位

以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。復(fù)位以Allis法最常用。

核心考點(diǎn)79：房間隔缺損

胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音；胸部X線檢查：主動脈結(jié)影較小，肺動脈主干明顯突出，右心房、右心室擴(kuò)大。

核心考點(diǎn)80：室間隔缺損

胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音，有時(shí)伴有震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)。胸部X線檢查可見心影增大、肺血管充血、紋理增粗。分流量大、合并重度肺高壓者，肺動脈段突出，甚至呈瘤樣擴(kuò)張。

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