2022年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,做題練習(xí)是一個很重要的環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識考試科目練習(xí)題,考生速度練習(xí)~
1.急性重癥創(chuàng)傷病人多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷為MODS
A.6小時
B.12小時
C.24小時
D.36小時
E.72小時
【答案】C
MODS是指在嚴(yán)重感染,創(chuàng)傷,休克及重癥胰腺炎等疾病過程中,發(fā)病24小時以上,出現(xiàn)2個或2個以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若發(fā)病24小時內(nèi)因器官衰竭死亡者,應(yīng)歸于復(fù)蘇失敗,而不作為MODS。
2.下列選項中,哪項不是發(fā)生MODS的高危因素
A.各種外科感染引起的膿毒癥
B.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血
C.各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后
D.合并器官壞死或感染的外科急腹癥
E.腫瘤
【答案】E
常見病因:1.嚴(yán)重?fù)p傷,如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等,失血過多并發(fā)休克或感染。2.嚴(yán)重的急腹癥,出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的膿毒血癥。4.心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。
3.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是
A.心血管
B.腎臟
C.腦
D.肺
E.肝、胃腸道
【答案】D
MODS的原發(fā)病部位不同,始發(fā)時間亦不同,因此無特定發(fā)病順序,但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者,一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序是以呼吸系統(tǒng)最早,其次為肝臟,胃腸道和腎臟。
4.有關(guān)引起MODS發(fā)病機制的相關(guān)學(xué)說中,不包括
A.炎癥失控學(xué)說
B.缺血再灌注損傷學(xué)說
C.腸道動力學(xué)說
D.SIRS/CARS失衡學(xué)說
E.細(xì)胞凋亡失控學(xué)說
【答案】E
腸道是機體最大的細(xì)菌和病毒庫,腸道有可能是MODS患者菌血癥的來源。大量炎癥介質(zhì)釋入循環(huán),內(nèi)源性抗炎介質(zhì)不足抵消其作用時導(dǎo)致SIRS,但如果內(nèi)源性抗炎介質(zhì)釋放過多而導(dǎo)致CARS。
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5.腎毒性物質(zhì)可引起急性腎衰竭,下列哪項不具有腎毒性
A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺
B.慶大霉素
C.X線造影劑
D.蛇毒
E.青霉素
【答案】E
腎性病因:腎缺血或腎毒素所造成的腎本身實質(zhì)病變,急性腎小管壞死最常見。原因主要是中毒如:慶大霉素,重金屬等。
6.急性腎衰竭持續(xù)性存在的主要原因是
A.腎血流動力學(xué)改變
B.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死
C.腎缺血-再灌注損傷
D.感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎
E.非少尿型急性腎衰竭
【答案】B
急性腎衰竭病因中,腎缺血或腎毒素所造成的腎本身實質(zhì)病變,急性腎小管壞死最常見。
7.急性腎衰竭少尿期或無尿期,需緊急處理的是
A.低氯血癥
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高鉀血癥
E.高鎂血癥
【答案】D
8.下列選項中,不是急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)癥
A.血尿素氮>30mmol/L或每天上升9.0mmol/L者
B.血肌酐>442μmol/L者
C.血鉀>6.5mmol/L
D.代謝性酸中毒(HCO3-≤10mmol/L)或液體潴留者
E.早期未出現(xiàn)充血性心力衰竭表現(xiàn)者
【答案】E
透析療法指征:血尿素氮>25mmol/L;血肌酐>442μmol/L;血鉀>6.5mmol/L;出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象,一般措施不能改善;嚴(yán)重酸中毒不能用補堿糾正。
9.下列選項中,不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是
A.控制入水量和電解質(zhì),量出為入、寧少勿多
B.高蛋白、低熱量、高維生素飲食
C.早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿
D.預(yù)防和治療髙鉀血癥
E.防治感染、糾正體液代謝紊亂
【答案】B
急性腎衰竭無尿期的治療原則中營養(yǎng)采用低蛋白、高熱量、高維生素飲食,每日至少供給熱量5020~6280KJ。
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10.急性腎衰竭多尿期的每日補液量,一般前一天尿量的
A.相等量
B.1/3或1/4量
C.1/3或1/2量
D.1/4或1/5量
E.1倍量
【答案】C
多尿早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇,易繼發(fā)感染。應(yīng)繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡,補液量以每日排出水分量的1/3~1/2為宜;增加蛋白質(zhì)入量;積極治療感染,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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