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外科主治考生掌握!骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“外科主治考生掌握!骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)”,正在復(fù)習(xí)的外科主治醫(yī)師考生,速度掌握!

骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)以局部為主。只在肌肉缺血較久,已發(fā)生廣泛壞死時(shí),才出現(xiàn)全身癥狀,如體溫升高、脈率增快、血壓下降,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血沉加快,尿中出現(xiàn)肌球蛋白等。

1.疼痛:創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛,且進(jìn)行性加劇,為本征最早期的癥狀。是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。神經(jīng)組織對(duì)缺血最敏感,感覺(jué)纖維出現(xiàn)癥狀最早,必須對(duì)此予以足夠重視,及時(shí)診斷和處理。至晚期,當(dāng)缺血嚴(yán)重,神經(jīng)功能喪失后,感覺(jué)即消失,即無(wú)疼痛。

2.指或趾呈屈曲狀態(tài),肌力減弱。被動(dòng)牽伸指或趾時(shí),可引起劇烈疼痛,為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。

3.患室表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹,有嚴(yán)重壓痛,觸診可感到室內(nèi)張力增高。

4.遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。但應(yīng)特別注意,骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度:前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg),就能使供給肌血運(yùn)的小動(dòng)脈關(guān)閉,但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病人的收縮血壓,因此還不足以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流。此時(shí),遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)雖然存在,指、趾毛細(xì)血管充盈時(shí)間仍屬正常,但肌已發(fā)生缺血,所以肢體遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)存在并不是安全的指標(biāo),應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析,協(xié)助診斷。

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