膈疝是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位外科主治考生復習,醫(yī)學教育網整理膈疝考點速記&題目演練如下:
膈疝考點速記
1.膈疝的分類:膈疝根據病因可分為先天性、后天性和創(chuàng)傷性。
2.先天性膈疝:解剖學上的缺失或弱點,分為胸骨旁裂孔、胸腹裂孔和食管裂孔,適宜手術治療。
3.食管裂孔疝:各類膈疝中最為常見,。
(1)癥狀輕者:內科治療,如調節(jié)飲食、減肥、避免衣著過緊和使用腰帶,不抬舉重物或做彎腰俯伏等動作,睡眠時床頭應抬高,服用制酸和抑制胃酸分泌的藥,減少胃液反流。
(2)外科治療:內科治療無效,反復發(fā)作吸入性肺炎,胃液反流程度嚴重引致食管炎或食管黏膜形成潰瘍,有嘔血、便血、下段食管形成瘢痕性狹窄者。
4.創(chuàng)傷性膈疝:受刀、刃或槍彈的直接創(chuàng)傷導致,膈肌破裂,特別是裂口較大者,由于胸腔壓力為負壓,腹內臟器很容易疝入胸腔,胸部X線檢查顯示胸內胃泡或多個腸袢內的液平面,可明確診斷,適宜手術治療。
膈疝題目演練
1.下列對膈疝臨床特點的概述中,錯誤的是
A.根據病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性
B.Bochdalek裂孔疝,涉及呼吸、循環(huán)和消化三個系統(tǒng),病死率高
C.創(chuàng)傷性膈疝合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙
D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內臟器通過膈食管裂孔進入胸腔
E.有效的治療是外科手術
【正確答案】D
【答案解析】腹腔內臟器通過膈食管裂孔進入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內臟器經Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方,故也稱胸骨后疝后前膈疝。
2.患兒女,出生后3天出現呼吸困難。查體:左胸腔內聞及腸鳴音,氣管右移,舟狀腹。X線胸片檢查:左側胸腔內可見多個透光區(qū)??赡苄宰畲蟮氖?/strong>
A. 膈肌破裂
B. 滑動性食管裂孔疝
C. 食管旁疝
D. Morgagni孔疝
E. Bochdalek孔疝
【正確答案】E
【答案解析】在選項中,膈肌破裂、滑動性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)與先天因素有關。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現明顯癥狀,而Morgagni孔疝多在成年人才出現相應的臨床表現,故應選E。
3. 決定膈疝預后的主要因素是
A. 裂孔大小
B. 疝內容物是否發(fā)生較窄
C. 患兒全身營養(yǎng)狀況
D. 肺發(fā)育情況
E. 是否合并其他畸形
【正確答案】D
【答案解析】新生兒Bochdalek孔疝需急診手術,左肺發(fā)育及是否存在肺動脈高壓是決定其預后的主要因素。
想要了解更多核心考點、高頻考點、練習題,可以前往外科輔導課程查看,醫(yī)學教育網為大家提供2022年外科主治醫(yī)師考試輔導視頻,專業(yè)師資授課,科學制定復習計劃,更有專業(yè)老師在線答疑! 點擊了解更多>>
以上“膈疝考點速記&題目演練!2022年外科主治考生掌握!”由醫(yī)學教育網為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!
推薦閱讀: