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外科主治考生練習(xí)記憶!強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記&題目演練!

強(qiáng)直性脊柱炎是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記&題目演練如下:

強(qiáng)直性脊柱炎考點(diǎn)速記

1.病理:基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。

2.體征:①骶髂關(guān)節(jié)壓痛;②脊柱功能受影響;③胸椎活動(dòng)度受累;④枕墻距>0;⑤“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性;schober實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性<4cm。

3.檢查:骶髂關(guān)節(jié)間隙初期假性增寬,關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀,軟骨下松質(zhì)骨有硬化致密改變。典型的竹節(jié)樣脊柱。

4.治療:治療的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能。早期疼痛時(shí)可給予非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶或免疫抑制劑、分子靶向治療等治療。鼓勵(lì)平臥、適當(dāng)牽引。晚期有嚴(yán)重脊柱后凸而影響前視時(shí),可考慮行腰椎截骨術(shù)。若髖膝關(guān)節(jié)炎癥破壞或畸形可行全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

強(qiáng)直性脊柱炎題目演練

1.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.常蔓延數(shù)個(gè)椎體,晚期增生明顯,骨性融合成塊

B.常累及多數(shù)椎骨,多同時(shí)伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”,椎體無(wú)破壞

C.累及單個(gè)椎體,椎間隙正常,常有椎弓根破壞

D.椎體破壞,可有死骨,椎體壓縮呈楔形,椎間隙變窄

E.骨質(zhì)增生及間隙變窄,椎體邊緣硬化,無(wú)骨質(zhì)破壞

【正確答案】B

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎常累及多數(shù)椎骨,多同時(shí)伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化量“竹節(jié)樣”,椎體無(wú)破壞。

2.青年男性病人,腰痛、僵硬,逐漸出現(xiàn)駝背,X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失,可能的診斷是

A.慢性腰扭傷

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎間盤突出癥

E.強(qiáng)直性脊柱炎

【正確答案】E

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性,好發(fā)年齡在16~30歲,開始病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛,晨起時(shí)腰僵硬,為了緩解疼痛,發(fā)生駝背畸形,典型體態(tài)是胸椎后凸,骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊,間隙消失。

3. 下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

B.疼痛特點(diǎn)是活動(dòng)后加重

C.整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直

D.骶髂關(guān)節(jié)壓痛

E.HLA-B27陽(yáng)性

【正確答案】B

【答案解析】疼痛特點(diǎn)是靜止痛、休息痛,活動(dòng)后減輕,故B錯(cuò)。

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