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闌尾炎治療考點速記&題目演練!考生速記練習!

2022-01-24 10:57 醫(yī)學教育網
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闌尾炎治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位外科主治考生復習,醫(yī)學教育網整理闌尾炎治療考點速記&題目演練如下:

闌尾炎治療考點速記

手術

單純性

闌尾切除術,切口一期縫合

化膿性或壞疽性

行闌尾切除術;如腹腔內已有膿液,可清除膿液后關閉腹膜,切口置乳膠片做引流

闌尾周圍膿腫

膿腫局限

病情平穩(wěn),不強求闌尾切除,予抗生素治療

無局限趨勢

切開引流

非手術治療

一般治療

臥病、禁食、靜脈營養(yǎng)、對癥處理

單純性

暫觀察治療,但不超過24h

周圍膿腫

原則上保守治療

闌尾炎治療題目演練

1.急性闌尾炎的手術適應證中,不包括

A.急性單純性闌尾炎保守治療不理想、癥狀加重者

B.急性化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎,發(fā)病急,癥狀重,伴寒戰(zhàn)、高熱者

C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎者

D.闌尾周圍膿腫發(fā)病48小時以上,右下腹觸及包塊,中毒癥狀不重者

E.慢性闌尾炎急性發(fā)作者

【正確答案】D

【答案解析】闌尾周圍膿腫時,闌尾周圍粘連不清,為闌尾切除術的禁忌證。

2.急性闌尾炎發(fā)病已四天,腹痛稍減輕,但仍發(fā)燒,右下腹可觸及有壓痛的腫塊,應

A.暫不手術,用廣譜抗生素治療

B.立即手術,切除腫塊

C.立即手術,腹腔引流

D.立即手術,切除闌尾

E.用廣譜抗生素治療,不需手術

【正確答案】A

【答案解析】題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時行闌尾切除術,操作困難,而且術后并發(fā)癥顯著增加。最恰當?shù)奶幚硎菚翰皇中g,給予抗生素、加強全身支持治療,以促進膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉3個月以后再行手術治療為妥。

3. 患者,男性,28歲。左季肋部刀傷后3小時。查體:血壓120/70mmHg(16.0/9.0kPa),脈搏每分鐘88次,腹部B超示脾周少量積液,腹腔穿刺未抽出不凝血,下列治療措施最恰當?shù)氖?/strong>

A.急診剖腹探查

B.非手術治療,觀察血壓脈搏變化

C.行脾切除術

D.腹腔引流術

E.脾修補術

【正確答案】B

【答案解析】患者血壓脈搏平穩(wěn),腹腔未抽出不凝血,表明出血量不多,脾周少量積液,可能脾破裂口較小,出血量不多已自止,可能已不再繼續(xù)出血,可以非手術治療。

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