頸內(nèi)靜脈插管術(shù)是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下，希望對考生備考復習有所幫助。

（1）常用的有前入路、后入路、中間入路、高位及超高位入路等途徑。中間入路的插管技術(shù)如下：置病人于頭低腳高仰臥位（15～30 Trendelenburg氏位），使靜脈充盈并減少空氣栓塞的發(fā)生。去除枕頭，肩下墊一布卷使頭頸后仰，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

（2）穿刺點首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，因為右側(cè)肺尖及胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，不會損傷胸導管，且右側(cè)頸內(nèi)靜脈到右房的距離最短，幾乎呈一直線。

（3）確定由胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭及鎖骨構(gòu)成的三角，先頂角處為穿刺點，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理常規(guī)消毒局麻后，先用一個20或21號針頭（與10ml注射器相連接）進行定位穿刺。針頭與皮膚呈45°角，針頭沿胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)緣，方向指向同側(cè)乳頭。邊進針，邊抽吸。持續(xù)保持空針內(nèi)負壓；試穿成功后，再按此穿刺方向及深度進行正式插管穿刺。一般多用Seldinger導絲法。

（4）穿刺及插管成功后將導管與輸液裝置相接，縫合固定導管，無菌敷料復蓋穿刺點。

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