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頸部大血管傷應(yīng)急處理措施

2017-02-07 18:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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頸部大血管傷應(yīng)急處理措施是外科主治醫(yī)師日常工作中的一項,也是外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容之一,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家高效復(fù)習特整理如下:

頸部大血管傷多見于頸總動脈、出血猛烈,病人迅速死亡,如果傷口小,血液不能流出,則形成大血腫,壓迫氣管發(fā)生窒息;以后形成假性動脈瘤;如果大靜脈同時損傷,可形成動靜脈瘺。

緊急時用拇指將頸總動脈壓向頸椎橫突。然后在胸鎖乳突肌內(nèi)緣顯露血管,進行血管修補,端端吻合或血管移植。結(jié)扎一側(cè)頸總動脈,年輕人一般不會發(fā)生嚴重后果,但40歲以上的病人,約有40%病人發(fā)生偏癱或死亡。頸外動脈,甲狀腺上下動脈及椎動脈,頜外動脈均可結(jié)扎止血。頸部大靜脈的損傷,雖然也能引起大量出血,但其主要危險在于空氣栓塞,尤其是頸根部的大靜脈,由于靜脈壁與頸筋膜有粘連,損傷后不易塌陷,反而促使空氣進入,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理當空氣進入大靜脈時,可聽到吸吮聲,病人有恐懼、呼吸急促、脈快而不規(guī)律、胸痛等癥狀,如大量氣體進入心臟,可致心跳停止,病人死亡。大靜脈損傷后,立即用手指壓迫,并加壓包扎,以制止空氣進入。手術(shù)處理可將靜脈結(jié)扎,修補或吻合,已有空氣進入者,可將病人頭、頸、軀干降低。同時給與加壓呼吸,并進行右心室穿刺吸出空氣,有時能挽救病人生命。

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