外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn),醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對大家備考有幫助。
1.年齡與性別:性別在腰痛中無明顯差異,年齡在腰痛的診斷中有一定意義。青壯年易患損傷性腰痛;對老年人的劇烈腰痛,應(yīng)想到轉(zhuǎn)移腫瘤;兒童則以脊柱結(jié)核及脊柱畸形為多見。
2.職業(yè):無特殊意義。
3.創(chuàng)傷史:損傷性腰痛患者可有明確的扭傷、摔傷史,也可無創(chuàng)傷史,且后者占相當(dāng)?shù)谋壤?
4.疼痛部位:疼痛有三種情況。
(1)局部痛:常反映病變所在。如一側(cè)骶髂勞損,疼痛多在骶髂關(guān)節(jié)處。
(2)轉(zhuǎn)移痛:骶髂關(guān)節(jié)感覺由骶1~2神經(jīng)根支配,疼痛可轉(zhuǎn)移至臀部和股后部。
(3)肌肉痙攣痛:肌肉保護(hù)性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。
5.疼痛性質(zhì):應(yīng)注意是銳痛還是鈍痛,與受傷有無關(guān)系;持續(xù)性疼痛多見于炎癥、腫瘤等,間歇性或放射性痛多見于椎間盤突出癥。
6.疼痛與活動、勞累、姿勢、體位、氣候與時間(日、夜)等關(guān)節(jié):如系勞累引起的疼痛,醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理臥床后即好轉(zhuǎn);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常訴說陰雨寒冷時節(jié)癥狀加重;癌癥引起的疼痛夜間加劇;椎管狹窄疾患者多伴有間歇性跛行。
7.過去治療情況:如為脊柱骨折、腰骶勞損、腰椎間盤突出癥等,應(yīng)查明曾作何治療,效果如何。
8.其它情況:有無胃腸系、泌尿系和婦科疾患等。