外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點,下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。
一、病理
臨床上最多見為閉合性腎損傷,根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型:
1.腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實質(zhì),腎包膜及腎盂粘膜完整。一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬此類損傷。
2.腎部分裂傷 通常不需手術(shù)治療即可自行愈合。
3.腎全層裂傷 腎實質(zhì)深度裂傷,外及腎包膜,內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜,這類腎損傷癥狀明顯,后果嚴(yán)重,均需手術(shù)治療。
4.腎蒂損傷 腎蒂血管損傷比較少見,可引起大出血、休克。應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。
二、臨床表現(xiàn):
①休克;②血尿;③疼痛;④腰腹部腫塊;⑤發(fā)熱。
三、診斷
特殊檢查
(1)B超:能提示腎損害的程度。
(2)CT:為首選檢查醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(3)排泄性尿路造影:使用大劑量造影劑作靜脈推注造影,可發(fā)現(xiàn)造影劑排泄減少,腎、腰大肌影消失,脊柱側(cè)突以及造影劑外滲等。可評價腎損傷的范圍和程度。
(4)動脈造影。
(5)逆行腎盂造影易招致感染,不宜應(yīng)用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
四、治療
1、緊急治療:對有大出血、休克的患者:①抗休克;②復(fù)蘇;③止血;做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。
2、保守治療:主要針對腎挫傷患者
①絕對臥床休息2-4周。
②及時補充血容量和熱量,維持水、電解質(zhì)平衡
③使用廣譜抗生素以預(yù)防感染
④使用止痛、鎮(zhèn)靜、止血藥物。
⑤嚴(yán)密觀察:生命體征、局部腫塊、血尿情況、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積。