外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

（一）癤

癤是金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見(jiàn)。

面部，特別是上唇和鼻部周?chē)陌X，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

危險(xiǎn)三角通俗的說(shuō)是從鼻根到兩嘴角。

多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱(chēng)為癤病，常見(jiàn)于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒。

1.臨床表現(xiàn)：最初為毛囊口膿皰或局部圓椎形隆起的炎性硬塊，有紅、腫、痛。2-3日內(nèi)，炎癥繼續(xù)發(fā)展，硬結(jié)增大，疼痛加劇。隨著炎癥中央的組織壞死、溶解和形成膿腫，硬結(jié)逐漸變軟、疼痛減輕，中央出現(xiàn)黃白色膿頭。膿頭大都能自行破潰，破潰或經(jīng)切開(kāi)引流后，膿腔塌陷，逐漸為肉芽組織所填滿(mǎn)，最后形成瘢痕而愈合。有時(shí)感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

（二）癰

1.癰是金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部，有時(shí)也見(jiàn)于上唇和腹壁。常見(jiàn)于身體比較衰弱或糖尿病病人。 感染常從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

2.臨床表現(xiàn)

癰早期呈大片醬紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū)，高出體表約1cm，堅(jiān)硬、水腫，與正常組織界限不清。接著中央?yún)^(qū)皮膚壞死，形成粟粒狀膿栓，脫落很慢；中心部塌陷，狀似蜂窩，溢出膿血樣分泌物?；继巹⊥?。病人常有輕度寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適、惡心。唇癰也有導(dǎo)致海綿竇血栓形成的危險(xiǎn)。

3.癰治療

（1）充分休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。

（2）局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。

（3）較小的癰在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開(kāi)引流術(shù)。

切開(kāi)一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織（不止是只切開(kāi)至皮膚全層）。唇癰不宜切開(kāi)。

（三）急性蜂窩織炎

1.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌，也可為厭氧性細(xì)菌。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無(wú)明顯分界，擴(kuò)展快，中央部可因缺血而壞死。

2.深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，常有局部水腫和深部壓痛；但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身癥狀。

3.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可侵及喉、氣管與縱隔，造成呼吸困難。厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌引起的蜂窩織炎局部可檢出捻發(fā)音，伴有皮膚、筋膜、蜂窩組織的進(jìn)行性壞死，膿液惡臭，全身癥狀重。

4.治療

（1）可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線(xiàn)或超短波治療。

（2）一般需同時(shí)應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

（3）一旦形成膿腫，應(yīng)行切開(kāi)引流。