- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)時間是外科主治醫(yī)師考試中可能會用到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
清創(chuàng)是治療開放性骨折的基礎(chǔ),徹底清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。對污染的新鮮開放性骨折,在細(xì)菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(nèi)(傷后6~8h)施行清創(chuàng)術(shù),徹底切除染菌的創(chuàng)面、失活的組織和異物,清洗干凈后將創(chuàng)口閉合,可以避免發(fā)生感染。遺留少數(shù)細(xì)菌通常能被健康組織消滅。因此,朱通伯提出清創(chuàng)術(shù)時限問題。他指出:在6~8h以內(nèi)的新鮮傷口經(jīng)過徹底清創(chuàng)閉合術(shù)后,絕大多" 數(shù)可以一期愈合;在8~10h時以后,感染的可能性增大;24h后感染就難以避免了。因此必須努力爭取在6~8h內(nèi)施行清創(chuàng)閉合術(shù);在8~24h之間的創(chuàng)口仍可做清創(chuàng)術(shù),但早期是否閉合應(yīng)根據(jù)創(chuàng)口情況而定;超過24h的創(chuàng)口通常不宜做清創(chuàng)術(shù)。因?yàn)檫@時細(xì)菌已大量繁殖,創(chuàng)口已感染,清創(chuàng)可摧毀已形成的肉芽組織屏障使感染更加擴(kuò)散,有害無益??沙ㄩ_創(chuàng)口換藥,清除明顯壞死組織和異物,使引流通暢,嚴(yán)密觀察,根據(jù)情況再決定處理方法。
現(xiàn)代清創(chuàng)術(shù)特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)用噴射生理鹽水或噴射脈沖沖洗法沖洗創(chuàng)面,它可使異物和污染物松動,容易清除,清創(chuàng)效果要比其它方法高出數(shù)倍。沖洗后創(chuàng)口還應(yīng)先后使用術(shù)畢泰,雙氧水浸泡,以利進(jìn)一步殺滅致病菌。預(yù)防性深筋膜縱行切開,也是現(xiàn)代清創(chuàng)術(shù)要求之一,它可以防止術(shù)后可能發(fā)生的骨筋膜室綜合征。