為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了外科中常見的急腹癥的診斷方法,請各位考生注意查看。
(一)病史
1.誘因
飲食不當——膽囊炎、胰腺炎、潰瘍病穿孔等。
體位改變——就餐后劇烈運動可引起小腸扭轉(zhuǎn)。
2.緩急
逐漸加重——炎癥性病變。
突然發(fā)生——臟器破裂、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)等。
3.部位
腹痛開始部位或疼痛最顯著部位,往往與病變部位一致。
4.腹痛的性質(zhì)
(1)持續(xù)性腹痛——炎性滲出物、空腔臟器內(nèi)容物和血液刺激腹膜所致。
(2)陣發(fā)性腹痛——空腔臟器梗阻或痙攣所致。
(3)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重——空腔臟器炎癥與梗阻并存。
5.程度
功能性疾病腹痛往往表現(xiàn)比較劇烈,但缺乏明顯器質(zhì)性改變體征;
在病變組織壞死時,腹痛反而可以不重。
6.腹痛與發(fā)熱的關(guān)系
先有腹痛,后有發(fā)熱、惡心——外科疾??;
先有發(fā)熱、嘔吐,后有腹痛——內(nèi)科疾病。
7.腹痛的放射
伴隨癥狀:如惡心、嘔吐的時間和性狀,排便情況的改變,有無發(fā)熱、黃疸、排尿及經(jīng)期的改變。
(二)體格檢查——重點是腹部。必要時應行直腸或陰道指診。
(三)實驗室檢查——血、尿、便,血生化。
(四)影像學——X線,B超,CT、MRI,血管造影。
(五)內(nèi)鏡——纖維胃、結(jié)腸鏡,腹腔鏡,ERCP.
(六)診斷性腹腔穿刺術(shù)
對小兒、老年人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷病人及病史不清楚難于明確診斷者更為適用。
對診斷已明確或有嚴重腹脹者不宜采用。
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