先天性膽總管囊腫的相關(guān)考點有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下 ：

一、診斷

腹痛、黃疸、腹部包塊，伴發(fā)熱;

實驗室檢查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

X線鋇餐：直徑大于5cm者可見十二指腸受壓移位;

B超：無創(chuàng)，首選檢查;

CT：可顯示膽總管直徑、形態(tài);

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：觀察胰膽管有無異常;

經(jīng)皮肝膽道造影(PTC)：有創(chuàng)。

二、鑒別診斷

1.右側(cè)腎積水：腎積水多偏側(cè)方，靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。

2.右側(cè)腹膜后畸胎瘤：可有鈣化。

3.大網(wǎng)膜或腸系膜囊腫：多位于中腹部，CT可鑒別。

4.肝包蟲囊腫：病程緩慢，牧區(qū)多見，多伴有嗜酸性粒細胞計數(shù)增多。Casoni試驗陽性率高達80%——95%，80%補體結(jié)合實驗陽性。

5.膽道閉鎖：對出生后2——3個月內(nèi)出現(xiàn)黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒，癥狀兩者極相似，可行B超、CT檢查以鑒別。

三、治療

確診后應(yīng)及時行膽腸內(nèi)引流手術(shù)。

小兒膽腸吻合手術(shù)的原則：

手術(shù)的關(guān)鍵是恢復膽汁向腸道通暢排泄，符合生理要求，避免吻合口狹窄;盡量避免腸內(nèi)容逆流感染;消除膽胰合流，切除擴張的膽總管。

四、手術(shù)方法

1.囊腫切除、Roux-en-Y 膽道重建術(shù)：不太符合生理，但術(shù)后反流、感染率低。

2.囊腫切除、空腸間置肝管十二指腸吻合術(shù)：符合生理，術(shù)后反流、感染率高。

囊腫切除的意義：消滅潛在的炎性病灶;消除胰膽合流的不正常解剖;可消除受長期慢性刺激誘發(fā)的癌變可能。

3.肝總管十二指腸吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)：現(xiàn)較少采用。

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