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甲狀腺結節(jié)的治療要點是什么

2019-10-25 14:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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甲狀腺結節(jié)的治療要點是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.實質(zhì)性單結節(jié)

核素掃描為熱結節(jié)的甲狀腺單發(fā)結節(jié),癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節(jié)多需手術治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結節(jié),或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發(fā)結節(jié),因惡性可能大,應早日手術。

2.多結節(jié)甲狀腺腫(MNG)

傳統(tǒng)認為MNG發(fā)生癌的機會要比單發(fā)結節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結節(jié)者實際上是多發(fā)結節(jié),現(xiàn)在認為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。因此,對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。

3.囊腫良性或惡性退行性

惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續(xù)或復發(fā)的混合性腫塊應予以切除。

4.摸不到的結節(jié)

近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展,在作其他檢查時,可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結節(jié)。這種情況多見于老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節(jié),也無甲狀腺癌的危險因素,結節(jié)小于1.5cm,只需隨訪觀察,若結節(jié)大于1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然后根據(jù)細胞學結果,再進一步處理。

5.放射結節(jié)

頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)者,應作FNA確診。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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