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腹股溝斜疝的鑒別診斷是什么

2019-11-08 17:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹股溝斜疝的鑒別診斷是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

結合腹股溝區(qū)的解剖特點及上述臨床表現(xiàn),腹股溝斜疝的診斷并不困難。但必須與以下疾病作鑒別:

(1)睪丸鞘膜積液 腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環(huán)處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納,亦無可復性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睪丸鞘膜積液時,雖腫塊亦有可復性特征,但可用透光試驗作鑒別。

(2)子宮圓韌帶囊腫 腫塊位于腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,其上端不伸入腹腔,一般不易與疝混淆。

(3)精索囊腫或睪丸下降不全 腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑,邊界清晰。前者有囊性感,張力高,陰囊內(nèi)可捫到同側睪丸,后者質(zhì)堅韌,為實質(zhì)感,陰囊內(nèi)同側睪丸缺如。

(4)腹股溝直疝:腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

發(fā)病年齡:斜疝多見于兒童及青壯年;直疝多見于老年人。

疝突出途徑:斜疝是經(jīng)腹股溝管突出,可進入陰囊;直疝是由直疝三角突出,不進入陰囊。

疝塊外形:斜疝的疝塊為橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝塊為半球形,基底較寬。

回納疝塊后壓住疝環(huán):斜疝可不再突出;直疝的疝塊仍可突出。

精索與疝囊的關系:斜疝發(fā)生時,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。

疝囊頸與腹壁下動脈的關系:斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側;直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側。

嵌頓機會:斜疝發(fā)生疝嵌的機會較多;直疝發(fā)生嵌頓的機會極少。

實際上,鑒別診斷并不困難,上述疾病共有的基本特點是:非可復性腫塊,腫塊上界不進入外環(huán)或內(nèi)環(huán),無“疝柄”,亦無咳嗽沖擊感。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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