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經(jīng)腭徑路顱底手術-外科主治醫(yī)師手術:
(1)上開口器:使用帶壓舌板的開口器,可同時將舌壓向前下方,使手術者盡可能看清腭部和咽部。
(2)切口:沿腭側牙齦緣內側作U形切口,應注意將腭大動脈包括在腭瓣內而勿損傷。
(3)剝離腭瓣:用骨膜分離器沿骨面將蒂在后的腭黏骨膜瓣向后剝起,直至硬腭后緣。
(4)去骨:根據(jù)需要用咬骨鉗咬去硬腭后部的骨板。與此同時,也可咬去鼻中隔的后部分。醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理去骨的前界不可達到腭部軟組織切口的平面,否則,術后可能形成口鼻瘺。去骨的后界可達腭大孔的后面,以便將腭瓣盡可能向后翻轉,以增加顯露。如果需要可犧牲一側的腭大動脈,以便更向后外顯露。
(5)切除腫瘤或病變。
(6)腭瓣復位、縫合:手術結束前,用油紗布填塞鼻咽腔。將腭瓣復位,間斷縫合。
(7)用碘仿紗條保護硬腭切口。