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腸梗阻的手術(shù)-普通外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

【腸梗阻的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備】腸梗阻病人常因嘔吐、胃腸減壓、不能進(jìn)食而有內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,慢性腸梗阻病人更可能有營養(yǎng)不良。因此,在術(shù)前應(yīng)對內(nèi)穩(wěn)態(tài)進(jìn)行調(diào)整使之恢復(fù)正常,即使在急性梗阻的情況下也應(yīng)做這方面的處理。在慢性梗阻病人則更可以進(jìn)行較全面的檢查與治療,且可對營養(yǎng)狀態(tài)加以調(diào)理,改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持可獲得滿意的效果。

由于水、電解質(zhì)與酸堿紊亂以及營養(yǎng)不良,尤其是那些病程較長的慢性腸梗阻病人,術(shù)前應(yīng)對肝、腎功能進(jìn)行監(jiān)測、處理。防止手術(shù)而加重這些器官的損害。

在腸梗阻病人,術(shù)前宜放置鼻胃管行胃腸減壓醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,既利于術(shù)時的顯露也可防止麻醉時因嘔吐發(fā)生窒息等意外情況。

【麻醉與體位】手術(shù)一般在硬脊膜外阻滯麻醉下進(jìn)行,能獲得較滿意的手術(shù)野顯露與促使腸蠕動的恢復(fù)。在病人一般情況較差,耐受手術(shù)的條件不好的情況下,可行氣管內(nèi)麻醉或靜脈復(fù)合麻醉。

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