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外科主治醫(yī)師手術指導相關內容:白馬手術步驟由醫(yī)學教育網搜集整理,請廣大考生參考。
同側(病側)入路適用于海綿竇內頸內動脈水平段、后曲段和后升段外側面的病變。
(1)采用顳下、翼點經側裂的骨瓣開顱。
(2)沿著蝶骨小翼和前床突的上緣切開顱底硬腦膜。
(3)向前推開硬腦膜,磨除前床突和視神經管的上、外側壁。切開隨視神經入視神經管內返折的硬腦膜。
(4)沿著頸內動脈前曲段的前緣分離視神經鞘的外側,即可將內側三角顯露出來。為了顯露頸內動脈水平段的外側部分,則沿著水平段起始部的外緣將內側三角切開,并用止血物沾粘膠或止血劑填塞海綿竇的前下腔內前外側部分。
(5)用同法填塞海綿竇內側腔,并切開內側三角的內側緣,醫(yī)學|教育網搜集整理同時將后曲段也顯露出來。然后在內側三角的后面,即在動眼神經進入海綿竇硬腦膜處和后床突外側緣之間,也用填塞的方法填充海綿竇的后上腔和外側腔的后部。至此可將頸內動脈海綿竇段完全顯露。
(6)找到病變的瘺口,加以夾閉或修補。
(7)徹底止血后關顱。