醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第17期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

使病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的邪正盛衰變化是（）

A．邪正相持

B．正虛邪戀

C．邪盛正衰

D．邪去正虛

E．正盛邪退

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

正虛邪戀：指在疾病過程中，正氣大虛，余邪未盡，或邪氣深伏傷正，正氣無力祛除病邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理狀態(tài)。

邪正相持：指在疾病過程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過強(qiáng)，邪正勢(shì)均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的病理過程。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干要求，最佳的選項(xiàng)是A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)是胃陰虛證臨床特征（）

A．胃脘灼痛，消谷善饑

B．胃脘隱痛，食欲不振

C．食少脘痞，口淡不渴

D．胃脘嘈雜，饑不欲食

E．脘腹痞脹，胃有振水聲

學(xué)員提問：為什么不是A？

答案及解析：本題答案為D。

選項(xiàng)A是胃熱熾盛證的表現(xiàn)。因此根據(jù)題干要求，不能選A。

胃陰虛證臨床表現(xiàn)：胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)是D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

產(chǎn)后血暈的發(fā)生與以下哪項(xiàng)無關(guān)（）

A．多胎妊娠

B．子滿

C．子煩

D．滯產(chǎn)

E．息胞

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

首先理解產(chǎn)后血暈的基本病機(jī)，然后分析選項(xiàng)中的幾種病是不是在導(dǎo)致產(chǎn)后血暈的病機(jī)里面。就能很好的去選擇正確的選項(xiàng)。我們先分析一下產(chǎn)后血暈的病機(jī)。

產(chǎn)后血暈病產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花,不能起坐,或心胸滿悶,惡心嘔吐,或痰涌氣急,甚則神昏口噤,不省人事,稱為.產(chǎn)后血暈.是敗血停留，氣機(jī)不暢?？偨Y(jié)下來就是氣虛、氣血兩虛、血瘀。

多胎妊娠在生產(chǎn)的過程中產(chǎn)程增長容易導(dǎo)致氣虛。

子滿癥見妊娠而遍身浮腫，腹?jié)M兼喘。多因平素脾腎陽虛，水濕泛濫，孕至六七月，胎體漸長，胎氣壅塞，以致影響氣機(jī)升降，運(yùn)化輸布失常所致。治宜溫陽健脾，理氣行水。也有氣機(jī)不暢。

滯產(chǎn)臨床上從分娩全過程來看，總產(chǎn)程延長超過24小時(shí)；產(chǎn)程過長易傷氣血。

息胞:又叫“胞衣不下”。“胞”、“胞衣”，即胎盤。息胞指胎兒娩出后，經(jīng)過較長時(shí)間胎盤仍不能自動(dòng)娩出。因病者大都伴有出血癥狀，應(yīng)及早使胚盤排出，否則將因出血過多而虛脫。本病多由于分娩后元?dú)獯筇?，無力繼續(xù)排出，或因產(chǎn)時(shí)感受外邪，氣血凝滯所致。

子煩亦名妊娠子煩。多因火熱乘心，以致心驚膽怯，煩悶不安?；蛞蛩伢w陰血不足，孕后聚血養(yǎng)胎，陰血虛虧，心火偏亢所致，癥見五心煩熱，口干咽燥，干咳無痰等癥，治宜清熱養(yǎng)陰，安神除煩。與產(chǎn)后血暈的病機(jī)沒有直接聯(lián)系?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)為C。

【方劑學(xué)】

六味地黃丸和大補(bǔ)陰丸兩方組成中均不含有的藥物是（）

A．澤瀉茯苓

B．知母黃柏

C．生地黃懷牛膝

D．牡丹皮山茱萸

E．炙龜板熟地黃

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

六味地黃丸組成是熟地、山萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。

方歌：六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦堆?；肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長壽丸；再入磁柴可潛陽，耳鳴耳聾俱可安。

大補(bǔ)陰丸的組成是熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜。

方歌：大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。因此，根據(jù)題干所問，正確的選項(xiàng)是C。

【藥理學(xué)】

下述哪種藥物使用過量時(shí)，易致心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)（）

A．異丙腎上腺素

B．多巴胺

C．麻黃堿

D．間羥胺

E．腎上腺素

學(xué)員提問：解釋下為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

異丙腎興奮心臟：對(duì)β1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用。與腎上腺素比較，加快心率及加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】對(duì)正位起搏點(diǎn)的作用比異位強(qiáng)，而腎上腺素則對(duì)正位及異位的作用都強(qiáng)，故較腎上腺素不易引起心律失常。因此根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是C。

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