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男性乳腺增生癥

2016-04-28 08:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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男性乳腺增生癥:

男性一側或兩側乳房呈女性型發(fā)育,類似女性乳房那樣膨大,有時有觸痛或疼痛,也有乳汁樣的分泌物。又稱男性乳房女性化、男子女性型乳房。在病理、組織學上,男性乳房發(fā)育與女性乳房不同,即無分泌乳汗的腺小葉,僅有乳管的增生和乳管的囊狀擴張,同時有纖維脂肪組織的增生。

男性乳房發(fā)育癥多發(fā)生在青春期。青春發(fā)育期的男孩??沙霈F(xiàn)無明顯激素異常的乳房女性化,有時可持續(xù)至青春期后。常與先天性睪丸發(fā)育不良有關,傳統(tǒng)將其描述為克氏綜合征的癥狀之一?;颊哂袝r具有女性化征象,如聲音尖銳、無胡須、無喉結、臀部寬闊等,同時伴有生殖器畸形,如假兩性畸形、尿道下裂或隱睪等。男子乳房發(fā)育也可見于成年人,如繼發(fā)于炎癥或外傷后的睪丸萎縮、睪丸惡性腫瘤(分泌雌激素的腫瘤)、腎上腺皮質(zhì)腫瘤等,但這幾種病因較為少見。

男性乳房發(fā)育也可見于肝功能受損者(肝炎、肝硬變)。睪丸、腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素在肝內(nèi)代謝并失去活性,此時,雌激素的代謝過程發(fā)生障礙,而雄激素的代謝過程并不受影響,繼續(xù)正常代謝并失活醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。因此,異致雌激素與雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相對增多,而引起乳房發(fā)育。

男性乳房發(fā)育也可因應用了雌激素或其他藥物而引起,如洋地黃制劑、安體舒通、異煙肼等,尤其患有前列腺癌的老年人,因長期應用雌激素治療常有乳房增大。

臨床檢查應對男性乳腺進行視診與捫診,主要檢查其有無腺體組織。檢查的最佳方法是讓患者將手放在頭后面,使其胸部肌肉伸展而易視診和捫診。

臨床診斷時還應檢測血清催乳素、睪酮和雌激素水平,以利于確診。此癥一般不需特殊治療,常能自愈。必要時可切除肥大、增生的乳房和乳管組織,并保留皮膚和乳頭。

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