乳發(fā)診斷|鑒別診斷：

【診斷】

多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁郁滯者多見。

郁乳期：病人感覺患側(cè)乳房腫脹疼痛，并出現(xiàn)硬塊（或無(wú)硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后，若2—3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減，病將痊愈。

成膿期：上述癥狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚發(fā)紅灼熱，疼痛呈搏動(dòng)性，有壓痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并有高熱不退，此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟，按之有波動(dòng)感者，表明膿腫已熟。但深部膿腫波動(dòng)感不明顯，需進(jìn)行穿刺才能確定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

潰膿期：自然破潰或切開排膿后，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。

輔助檢查：血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)高于10X10的9次方每L，中性粒細(xì)胞高于75%.

【鑒別診斷】

一、炎性乳癌是一種少見的特殊類型的乳腺癌。多發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠或哺乳期。乳房迅速增大，常累及整個(gè)乳房的l乃或1/Q以上，并可迅速波及到對(duì)側(cè)乳房。其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色，毛孔深陷呈橘皮樣或豬皮樣改變，局部腫脹有輕觸痛，但患側(cè)乳房多無(wú)明顯腫塊可觸及，患側(cè)腋窩常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)，但全身的炎性反應(yīng)較輕微。針吸細(xì)胞學(xué)病理檢查可查到癌細(xì)胞。

二、漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)于非哺乳期婦女，哺乳期也可發(fā)生。其腫塊發(fā)于乳暈部，多伴乳頭凹陷內(nèi)縮，乳暈皮膚紅腫，有瘙癢感或燒灼感，后期轉(zhuǎn)為疼痛。乳頭溢出紅棕色、綠色或黑色液體，乳暈下區(qū)可捫及邊緣不清的軟結(jié)節(jié)，偶為硬結(jié)節(jié)。