中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：

中醫(yī)眼科，是我國(guó)寶貴文化遺產(chǎn)的一部分，是我國(guó)人民幾千年來(lái)在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的一門(mén)臨床學(xué)科。它的形成和發(fā)展，是與社會(huì)的發(fā)展以及整個(gè)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展息息相關(guān)的。雖然它的發(fā)展歷史是連貫的，但從發(fā)展?fàn)顩r與學(xué)術(shù)特點(diǎn)來(lái)看，大體又可以劃分為五個(gè)階段，即萌芽時(shí)期、奠基時(shí)期、獨(dú)立發(fā)展時(shí)期、興盛時(shí)期、衰落與復(fù)興時(shí)期等。

一、萌芽時(shí)期（上古-南北朝）

中醫(yī)眼科的萌芽時(shí)期遠(yuǎn)在上古，經(jīng)歷了我國(guó)歷史上商、周、秦、漢諸代。這一時(shí)期，我們的祖先通過(guò)一段漫長(zhǎng)而原始的、一癥一藥、對(duì)癥治療眼疾的年代之后，開(kāi)始向著探索眼的解剖結(jié)構(gòu)、生理病理，乃至辨證論治的方向進(jìn)步。自從有文字出現(xiàn)以后，有關(guān)眼病的醫(yī)藥知識(shí)逐漸有了記載。不過(guò)，最初多散見(jiàn)于各種書(shū)籍文獻(xiàn)之中。以后，隨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等醫(yī)藥專書(shū)的出現(xiàn)，有關(guān)眼與眼病的知識(shí)，在醫(yī)藥書(shū)籍中開(kāi)始有了比較集中的記載和論述。

如早在殷墟出土的甲骨文中，就有關(guān)于“目”、“疾目”等記載。至春秋時(shí)期，《詩(shī)經(jīng)》和《書(shū)經(jīng)》等又有目盲的記載，并根據(jù)其癥狀不同，分別采用“瞽”、“蒙”、“瞍”等詞加以區(qū)分。先秦時(shí)代的《山海經(jīng)》中，汜載了100余種藥物，其中已有7種可以防治眼病。又據(jù)《史記·扁鵲列傳》所載，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲到周都洛陽(yáng)時(shí)，就曾大量醫(yī)治老年人的耳、眼疾病，因而扁鵲可算是我國(guó)最早從事五官科的醫(yī)生了。成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)眼的解剖生理，眼病的病因病機(jī)、臨床證候、針刺療法等已有初步的論述。所載眼部病名有目赤，目痛、目眥瘍、目下腫、目不明、目盲、視歧等30余種。后世中醫(yī)眼科學(xué)中關(guān)于眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、五輪八廓學(xué)說(shuō)、眼病的臟腑辨證等許多基本理論，就是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。

大約編著于秦漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載藥物365味，其中眼科用藥已達(dá)70余種，可用于治療胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等部疾病，以及一些全身病的眼部證候。而且不少藥物至今仍為眼科所常用。

東漢末年，張仲景著《傷寒雜病論》。該書(shū)在闡述全身性疾病時(shí)，涉及到目赤、目黯、目不識(shí)人等20佘種眼部病癥。但是仲景從整體觀念出發(fā)，參合全身脈癥，辨證淪治，為后世治療眼病結(jié)合全身證候辨證論治的方法奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，從商周至秦漢的漫長(zhǎng)年代里，我們的祖先對(duì)防治眼病的醫(yī)藥知識(shí)不斷增加和積累，并開(kāi)始從實(shí)踐上升為理論，載人醫(yī)藥書(shū)籍，這是一個(gè)很大的進(jìn)步。不過(guò)，中醫(yī)眼科尚無(wú)比較系統(tǒng)的理論，也無(wú)收載和論述眼病的專書(shū)。所以說(shuō)，當(dāng)時(shí)的眼科尚處于萌芽時(shí)期醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

二、奠基時(shí)期（隋朝-唐朝）

隋唐時(shí)期，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化空前繁榮，中醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，成績(jī)顯著，眼科學(xué)也迅速成長(zhǎng)。這一時(shí)期，在許多全書(shū)，方書(shū)中已有集中記載眼科病因證治的文獻(xiàn)，主要的如《諸病源候淪》、《千金要方》，《外臺(tái)秘要》等。而且有了比較著名的眼科專書(shū)，如《龍樹(shù)眼論》、《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》等。

隋代，巢元方等著《諸病源候論》，該書(shū)在目病諸候一卷內(nèi)，集中收載三十八候，包括胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等部疾病。此外，對(duì)于突眼、近視以及一些與全身性疾病相關(guān)的眼病也有了記載，而且對(duì)癥狀描述和病源探討都比前人前進(jìn)了一步，唐代，孫思邈著《千金要方》，在七竅病一卷首列目病，首次明確地提出了生食五辛、夜讀細(xì)書(shū)等容易引起眼病的19種因素，以及預(yù)防眼病的若干注意事項(xiàng)，還首次記述了老人目昏。在眼病的治療方面，記載了神曲丸等81首內(nèi)服及外用的藥方，并第一次提出了食用牛、羊等動(dòng)物肝臟的明目作用。此外，還介紹了熏洗、外敷、鉤，割等眼病外治法和針灸、按摩療法。所以，該書(shū)對(duì)后世眼科發(fā)展頗具影響。

王燾著《外臺(tái)秘要》，在眼疾一卷中引印度《天竺經(jīng)論眼》。在眼的解剖方面指出：眼乃輕膜裹水醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，外膜白睛重?cái)?shù)有三，黑睛水膜止有一重，不可輕觸：眼之黑白分明，肝管無(wú)滯，外托三光，內(nèi)因神識(shí)，故有所見(jiàn)。在論述病源方面提出：綠翳青旨（相當(dāng)于青光眼）之類眼病“皆從內(nèi)肝管缺，眼孔不通所致”的獨(dú)到見(jiàn)解。而且指出，該病初發(fā)即須速治，病成則不復(fù)可療。在眼病論治方面，謂治腦流青盲眼（相當(dāng)于白內(nèi)障）“宜用金篦決，一針之后豁若開(kāi)云而見(jiàn)白日”。這是中醫(yī)古籍有關(guān)金針撥內(nèi)障的最早記載。該書(shū)具有較好的參考價(jià)值。

此外，唐武宗時(shí)（公元九世紀(jì)中葉）已能配制假眼。據(jù)《太平御覽》記載：“唐崔嘏失一目，以珠代之。”《吳越備史》又載：“唐立武選，以擊球較其能否。置鐵鉤于球杖以相擊。周寶嘗與此選，為鐵鉤摘一目，睛失，……敕賜木睛以代之。”由此可知，世界上裝置假眼實(shí)以我國(guó)為早。

唐代從事醫(yī)療保健和醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署，分科較細(xì)。五官病從此正式從內(nèi)、外科劃分出來(lái)，自立為“耳目口齒科”，也就是我國(guó)早期的五官科。這為下一步眼科分化為專科打下了基礎(chǔ)。

綜上所述，隋唐時(shí)期，由于眼科理論與臨床治療的發(fā)展，尤其是晚唐出現(xiàn)《龍樹(shù)眼論》之后，對(duì)眼的解剖、生理等基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)較前深入、系統(tǒng)，對(duì)相當(dāng)多的眼病在診斷與內(nèi)治，外治及手術(shù)等方面已經(jīng)具有一定的水平，這些都為中醫(yī)眼科進(jìn)一步發(fā)展為獨(dú)立的?？频於嘶A(chǔ)，故稱奠基時(shí)期。

三、獨(dú)立發(fā)展時(shí)期（宋朝-元朝）

由宋至金元時(shí)代，社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)文化都有較大的發(fā)展。當(dāng)時(shí)大規(guī)模地編輯整理醫(yī)書(shū)，大部分眼科文獻(xiàn)都保存于方書(shū)與全書(shū)之中。如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》，《世醫(yī)得效方》等皆有專論眼科的篇章，眼科專著《秘傳眼科龍木論》、《銀海精微》等也成書(shū)于這一時(shí)期。

宋初編成的《太平圣惠方》100卷中，眼科兩卷總結(jié)了宋以前的眼科成就，并有所發(fā)展。將所收載的500多首處方按主治證候分類，而且對(duì)每類證候的病因病機(jī)都作了扼要的闡述。眼科五輪學(xué)說(shuō)在該書(shū)首次見(jiàn)到運(yùn)用，并以“眼通五臟，氣貫五輪”強(qiáng)調(diào)了眼與整體的密切關(guān)系。書(shū)中除對(duì)內(nèi)治和外治的大量記載外，對(duì)金針撥障等手術(shù)的介紹也比較詳細(xì)。

此后一百多年，又有《圣濟(jì)總錄》，全書(shū)200多卷，有論有方。眼科部分在《太平圣惠方》的基礎(chǔ)上加以擴(kuò)充，寫(xiě)成12卷，包括眼病58門(mén)，手術(shù)2門(mén)，記載眼病用方750多首，內(nèi)容較為豐富。至于眼科用藥，見(jiàn)于宋代著名官方藥書(shū)《重修政和經(jīng)史證類備用本草》者，就有180多種，其中還吸收了一些外來(lái)藥物，如沒(méi)藥、龍腦香等。

元代危亦林編《世醫(yī)得效方》，其中眼科一卷，首先重點(diǎn)闡述了五輪八廓學(xué)說(shuō)，其次分別敘述眼科72證的證治，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要而實(shí)用。

由宋元醫(yī)家輯成的《秘傳眼科龍木論》，是一本著名的眼科專書(shū)。全書(shū)分10卷，卷1—6主要載列眼科“七十二證方論”，每證方論以下附有“審的歌”；卷7為諸家秘要名方；卷8為針灸經(jīng)；卷9—10為諸方辨論藥性。書(shū)中主要內(nèi)容是按內(nèi)、外障分類記敘72種眼病的病因、癥狀和治療，并介紹了古代金針撥內(nèi)障以及鉤、割、鐮、洗等手術(shù)方法，對(duì)后世很有影響。正文10卷之后，另附有《葆光道人眼科龍木集》，其主要部分是“眼科七十二問(wèn)”，具體內(nèi)容與前面“七十二證方論”并不相同。此外，它在“五輪”之后，首次較詳細(xì)地述及眼科“八廓”，雖然八廓不如五輪學(xué)說(shuō)有影響，但是仍有一定的參考意義。

《銀海精微》為宋以后的人托名孫思邈撰成的眼科專書(shū)。該書(shū)首先敘述了五輪八廓學(xué)說(shuō)和中醫(yī)眼科辨證的一些基本理論，接著列敘了80余種眼病的病因、癥狀和治療，并附有眼病簡(jiǎn)圖。此外，還初步介紹了按五輪檢查眼病的順序和方法。此書(shū)辨析證情比較明白，內(nèi)治的不少方藥也比較精簡(jiǎn)實(shí)用，外治還采用了點(diǎn)、洗、劇、烙、夾等法，對(duì)金針撥障（開(kāi)金針）的手術(shù)方法描述尤詳。

金元時(shí)代，醫(yī)學(xué)流派主要以劉完素、張從正、李呆、朱震亨四大家為代表。劉完素強(qiáng)調(diào)火熱為病的學(xué)說(shuō)。在眼科方面，他認(rèn)為眼目赤腫翳膜皆屬于熱，主張降心火，滋腎水，用藥偏重寒涼。張從正繼承劉氏主火之說(shuō)，并有所發(fā)展。在眼科方面，他認(rèn)為目不因火則不病，能治火者一句可了，治病主張以祛邪為主，善用攻下法。李呆提倡內(nèi)傷學(xué)說(shuō)。在眼科方面，他認(rèn)為脾虛影響五臟六腑的精氣不能上貫于目，則目不明，因而治眼病要理脾胃，養(yǎng)氣血才是正理。朱震亨認(rèn)為相火為元?dú)庵\，陰虛則火動(dòng)，治病重用滋陰降火之法。在眼科方面，他認(rèn)為眼病不外虛實(shí)二因，眼目昏花屬腎水虧虛，眼目腫痛屬肝經(jīng)風(fēng)熱，內(nèi)治虛者宜滋腎陰，實(shí)者當(dāng)散風(fēng)熱，虛實(shí)相兼者則散熱滋陰。以上四家學(xué)說(shuō)雖各有所長(zhǎng)，但也離不開(kāi)辨證論治的原則，后人合理運(yùn)用，進(jìn)一步豐富了眼科的理論和實(shí)踐。

宋代開(kāi)設(shè)太醫(yī)局從事醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育。下分九科，其中開(kāi)設(shè)了眼科。從此，歷代眼科皆獨(dú)立成科。

綜上所述，由于宋元時(shí)期的發(fā)展，中醫(yī)眼科已逐漸形成了本學(xué)科的理論體系與診療特點(diǎn)，所以有了分化為?？频臈l件。眼科獨(dú)立之后，學(xué)有專攻，又大大地促進(jìn)了中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)和技術(shù)的發(fā)展。

四、興盛時(shí)期（明朝一清朝·鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前）

明、清兩代，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的興盛時(shí)期，眼科也不例外。有關(guān)眼科的醫(yī)藥著述方面，無(wú)論是數(shù)量，還是質(zhì)量，都大大超過(guò)了以前各代。影響較大的如《原機(jī)啟微》、《本草綱目》、《普濟(jì)方》、《證治準(zhǔn)繩》、《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》等。

跨元、明兩代的眼科名醫(yī)倪維德著《原機(jī)啟微》一書(shū)。其上卷按病因?qū)⒀鄄》譃?8類，理論聯(lián)系實(shí)際，詳細(xì)分析病機(jī)，辨證論治；下卷論方劑配伍，后附治療眼病40余方，并有方義說(shuō)明。這是闡述理論比較系統(tǒng)的一本眼科專書(shū)。

明代，李時(shí)珍著《本草綱目》，收載眼科用藥已有400多種。朱棣等所編《普濟(jì)方》，是醫(yī)方中集大成之作。眼目門(mén)16卷，收方2300多首，集病名300余種，內(nèi)容極其豐富。

王肯堂編撰《證治準(zhǔn)繩》，在七竅門(mén)中，記載眼部病證170多種，病因、癥狀記述詳盡，對(duì)臨床診斷很有幫助。

四十多年后，傅仁宇在前人眼科著述的基礎(chǔ)上，撰成《審視瑤函》。卷首，介紹名醫(yī)醫(yī)案、五輪八廓、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等；1—2卷，總論眼的生理及證治概要；3—6卷，作者在《證治準(zhǔn)繩》的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，將眼病綜合為108證，詳述各種眼病的癥狀、診斷和治療，其中對(duì)金針撥障及其他外治法還作了較為詳細(xì)的說(shuō)明。該書(shū)內(nèi)容豐富，一般認(rèn)為是中醫(yī)眼科的重要參考書(shū)。

清代，眼科著作較多。黃庭鏡著《目經(jīng)大成》一書(shū)，卷一立論，包括眼的解剖、生理、病因、辨證、內(nèi)外治法等方面的雜論；考癥，包括12類病因、81癥及似因非癥8條；卷三列方200多個(gè)，并有方義說(shuō)明。因黃氏本人精于眼科手術(shù)，所以，記載手術(shù)方法尤其詳盡。如將金針撥內(nèi)障手術(shù)方法，在《審視瑤函》所歸納的八個(gè)步驟的基礎(chǔ)之上，分別以審機(jī)、點(diǎn)睛、射覆、探驪、擾海、卷簾、圓鏡、完壁命名，稱為金針開(kāi)內(nèi)障八法?，F(xiàn)代眼科的針撥白內(nèi)障術(shù)，也是沿此改進(jìn)而來(lái)。

清代還有顧錫著《銀海指南》，黃巖著〈眼艮科纂要》，張璐著《張氏醫(yī)通·七竅門(mén)》，吳謙等撰《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》等，都是比較有影響的眼科醫(yī)著。清政府組織編撰的《古今圖書(shū)集成，醫(yī)部全錄》，在“目門(mén)”中搜集歷代主要眼科著述，分別作內(nèi)容簡(jiǎn)介，并附眼科處方和各種療法，資料豐富，也具有較好的參考價(jià)值。

此外，眼鏡在我國(guó)使用較早，早期稱為“空空格”。在明初由藝衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具箋》都有記載，主要用于老人“目力昏倦，不辨細(xì)書(shū)”。張自烈《正字通》則明確指出：“空空格，眼鏡也”。此后，漸稱眼鏡。

總之，由于明清時(shí)期的中醫(yī)眼科，在基礎(chǔ)理論與臨床治療方面都有很大發(fā)展，眼科文獻(xiàn)的數(shù)量與質(zhì)量大大超過(guò)以前各代，所以說(shuō)是中醫(yī)眼科最興盛的時(shí)期。

五、衰落與復(fù)興時(shí)期（清朝·鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后至今）

自1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)到1949年中華人民共和國(guó)誕生前的百余年間，由于國(guó)家政治腐敗，帝國(guó)主義列強(qiáng)入侵，社會(huì)經(jīng)濟(jì)瀕臨崩潰，中醫(yī)事業(yè)隨之凋零，中醫(yī)眼科學(xué)得不到應(yīng)有的發(fā)展，也由興盛轉(zhuǎn)向衰落。到中華人民共和國(guó)誕生以后，中醫(yī)眼科才枯木逢春，得到迅速發(fā)展。

衰落時(shí)期刊行的一些眼科著作，大多內(nèi)容簡(jiǎn)單，無(wú)明顯特色，或者沿襲前人《銀海精微》、《原機(jī)啟微》、《審視瑤函》等作。有一定創(chuàng)見(jiàn)者為數(shù)甚少，如黃巖的《秘傳眼科纂要》、馬化龍的《眼科闡微》、撰人不詳?shù)摹堆劭破鏁?shū)》、康維恂的〈眼科菁華錄》等。

此外，由于西醫(yī)眼科的傳人和影響，為以后眼科的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了條件。當(dāng)時(shí)這一類的專著有徐庶遙著《中國(guó)眼科學(xué)》、陳滋著《中西醫(yī)眼科匯通》等。唐容川所著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中也包含有眼科方面的內(nèi)容。

中華人民共和國(guó)建國(guó)以來(lái)，黨的中醫(yī)政策振興了中醫(yī)，中醫(yī)眼科隨之迅速發(fā)展。1955年起，北京等地先后成立中醫(yī)研究院所，設(shè)立中醫(yī)眼科研究室和臨床科室。1956年起，全國(guó)各省市相繼成立高等中醫(yī)院校，設(shè)立眼科教研室和附屬醫(yī)院眼科的門(mén)診及病房醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

這些在推動(dòng)中醫(yī)眼科醫(yī)療、教學(xué)、科研的發(fā)展及現(xiàn)代化方面起到了重要的作用，在理論和臨床方面取得了不少成果，而且培養(yǎng)了一大批中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合眼科人才，其中包括中醫(yī)眼科的醫(yī)學(xué)碩土、博士等高級(jí)人才。通過(guò)臨床教學(xué)實(shí)踐，高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)眼科學(xué)》，先后5次修訂，不斷充實(shí)完善，而且北京中醫(yī)藥大學(xué)等還組織編寫(xiě)了協(xié)編教材。近50年來(lái)，路際平著《眼科臨癥筆記》、陸南山著《眼科臨癥錄》、姚和清著《眼科證治經(jīng)驗(yàn)》、陳達(dá)夫著《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》、龐贊襄著《中醫(yī)眼科臨床實(shí)踐》、張望之著《眼科探驪》以及《韋文貴眼科經(jīng)驗(yàn)選》、《陳溪南眼科經(jīng)驗(yàn)》、《張皆春眼科證治》等，使老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)得到總結(jié)與推廣。

此外，還有中國(guó)中醫(yī)研究院等主編《中醫(yī)大辭典·眼科部分》、陸綿綿編《中西醫(yī)結(jié)合治療眼病》和主編《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)·眼科學(xué)》、楊維周著《中醫(yī)眼科歷代方劑匯編》、唐由之主編《醫(yī)學(xué)百科全書(shū)，中醫(yī)眼科分卷》、成都中醫(yī)藥大學(xué)編《中醫(yī)眼科學(xué)》、廖品正主編《中醫(yī)眼科學(xué)》、唐由之等主編《中醫(yī)眼科全書(shū)》、李傳課宅編《中醫(yī)眼科臨床手冊(cè)》和《新編中醫(yī)眼科學(xué)》等，一大批中醫(yī)眼科專著如雨后春筍般陸續(xù)出版。1985年成立全國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)，至今已舉辦9次全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)，還創(chuàng)辦了《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》等。這一切都充分地顯示了建國(guó)50年來(lái)中醫(yī)眼科事業(yè)的蓬勃發(fā)展，成果豐碩，形勢(shì)喜人。目前廣大中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的眼科工作者，正面向新世紀(jì)，攜手并進(jìn)，繼續(xù)為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)眼科現(xiàn)代化而努力奮斗。