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兒童白喉診斷要點(diǎn)|辨證分析

兒童白喉診斷要點(diǎn)|辨證分析:

白喉又稱白纏喉,是感染時(shí)行疫癘之氣而致的急性呼吸道傳染病。多見于2-6歲的小兒,以秋冬兩季為多見。臨床以咽、喉、鼻等粘膜上形成白色假膜,伴有犬吠樣咳嗽、喘鳴和全身毒血癥狀為特點(diǎn)。西醫(yī)亦稱之為白喉。

兒童白喉診斷要點(diǎn):

流行季節(jié)發(fā)病,或有接觸史。發(fā)熱38-39℃之間,輕度咽痛,神萎,面色蒼白,脈細(xì)數(shù),中毒癥狀較明顯。咽白喉,扁桃體中度充血,有灰白色假膜,邊緣清楚,牢固附著,強(qiáng)行剝離時(shí)可見出血,假膜可擴(kuò)展到咽峽部和懸雍垂。喉白喉,咳聲如犬吠,聲嘶啞,吸氣困難,甚則窒息、昏迷。鼻白喉,全身癥狀輕,鼻塞,有粘液性、血性分泌物。

白喉初起時(shí)應(yīng)與下述疾病相辨別:

①乳蛾:起病較急,發(fā)熱惡寒亦伴咽痛,喉核明顯紅腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理,可見白點(diǎn)或黃白色分泌物,易于拭去而不出血。

②丹痧:重癥者在喉核及附近,可有膜狀滲出物,但不像白喉假膜之不易拭去,其初起亦高熱及咽痛,但伴有猩紅色皮疹及楊梅樣舌。

③鵝口瘡:口腔粘膜各處有奶塊狀白膜附著,嚴(yán)重者咽部亦可呈現(xiàn)苔膜,但易于剝脫,多見于體弱的乳兒或長期應(yīng)用抗菌藥物者。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

可作假膜直接涂片,查找白喉?xiàng)U菌或細(xì)菌培養(yǎng)。有條件者,可作錫克試驗(yàn)及熒光免疫測定抗體的存在,有助于診斷及治療。

兒童白喉辨證分析:

本病的發(fā)生有內(nèi)外二大成因,內(nèi)因是素體陰虛,肺胃常有蘊(yùn)熱,外因是秋冬氣候干燥,疫癘邪毒從口鼻而人,侵犯肺胃二徑,邪熱上熏咽候,腐蝕喉膜,則咽喉腫痛,白膜布生。初期邪毒在表,故有發(fā)熱惡寒。白喉疫癘邪毒為燥火之邪,燥則傷肺,引起陰虛;邪毒熾盛,正氣不支,則變生多種危象。

本病的辨證應(yīng)辨別證之輕重。輕者,白膜范圍不大,僅局限于咽部,色白,雖咽喉腫痛,咳聲如犬吠,但呼吸仍暢順,四肢溫暖。重者,白膜范圍大,迅速蔓延至喉關(guān)內(nèi)外,甚則侵至懸雍垂及上腭部,膜之色由白色轉(zhuǎn)為灰白色或灰黃色,顏色愈深則病情愈重。若患兒出現(xiàn)呼吸困難,顏面發(fā)青或精神萎靡,面色灰白,頭面汗出,四肢不溫,脈律不整或數(shù)疾者,均為重證危證。

本病治療的總原則:

一般均采用養(yǎng)陰清肺,兼以辛涼宣肅為主要治則。

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