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胎黃的鑒別診斷

2016-03-17 16:28 醫(yī)學教育網
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胎黃的鑒別診斷:

1.溶血性黃疸:生后24小時內出現黃疸并迅速加重,可有貧血及肝脾腫大,重者可見水腫及心力衰竭。嚴重者合并膽紅素腦病,早產兒更易發(fā)生。見于母嬰ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧啞等疾病。

2.新生兒感染性黃疸:表現為黃疸持續(xù)不退或2~3周后又出現。細菌感染是導致新生兒高膽紅素血癥的一個重要原因,以金黃色葡萄球蔭、大腸桿菌引起的敗血癥多見醫(yī)|學教育網;病毒所致感染多為宮內感染,如巨細胞病毒、乙肝病毒等。

3.阻塞性黃疸:常見原因為先天性膽道畸形,如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。生后1~4周時出現黃疸,以結合膽紅素升高為主;大便顏色漸變淺黃或白陶土色;尿色隨黃疸加重而加深,尿膽紅素陽性;肝脾腫大,肝功能異常;腹部B超、同位素膽道掃描、膽道造影可確診。

4.母乳性黃疸:純母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育好;除外其他引起黃疸的因素;試停母乳喂養(yǎng)48~72小時,膽紅素下降30%~50%。

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