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膽紅素的臨床簡(jiǎn)述

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膽紅素(bilirubin):也是在吞噬細(xì)胞內(nèi)形成的一種血紅蛋白衍生物。在生理情況下,衰老的紅細(xì)胞在單核吞噬細(xì)胞中被破壞,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集其血紅蛋白被分解為珠蛋白、鐵及膽綠素,后者還原后即成為膽紅素,進(jìn)入血液。血中膽紅素過(guò)多時(shí)則將組織染成黃色,稱(chēng)為黃疸。膽紅素一般呈溶解狀態(tài),但也可為黃褐色折光性小顆粒或團(tuán)塊。在膽道阻塞及某些肝疾患時(shí),肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管及小膽管內(nèi)可見(jiàn)許多膽紅素。黃疸明顯時(shí),膽紅素顆粒亦可見(jiàn)于Kupffer細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞內(nèi),并可在腎小管腔內(nèi)形成膽汁管型。但人體因有血腦屏障的保護(hù),膽紅素通常不能進(jìn)入腦和脊髓,而在新生兒則由于血腦屏障尚不完善,故在高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)時(shí),大量膽紅素可進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),使其氧化磷酸化過(guò)程受障,能量產(chǎn)生受抑,細(xì)胞乃發(fā)生變性,引起神經(jīng)癥狀。肉眼觀可見(jiàn)多處神經(jīng)核(豆?fàn)詈恕⑾虑鹉X、海馬回等)明顯黃染,故稱(chēng)之為核黃疸。

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