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酸堿平衡紊亂對肌體的影響

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酸堿平衡紊亂對肌體的影響:

代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。嚴(yán)重酸中毒時,對骨骼系統(tǒng)也有一定的影響。

1、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時可引起心律失常、心肌收縮力減弱及心血管

系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。

(1)心律失常:代謝性酸中毒所引起的心律失常與血K+升高有密切相關(guān)。嚴(yán)重高血K+血癥時可引起心臟傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫甚至心臟停搏。血K+升高的機(jī)制:

①代謝性酸中毒時醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,由于酸中毒影響H+-K+離子交換,可造成細(xì)胞內(nèi)K+外溢;

②腎小管上皮細(xì)胞排H+增多、排K+減少。

(2)心肌收縮力減弱:Ca2+是心肌興奮一收縮偶聯(lián)因子。在嚴(yán)重酸中毒時,由于H+與Ca2+競爭,使心肌收縮力減弱。

(3)心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺敏感性降低:H+濃度增加能降低阻力血管(微動脈、小動脈和毛細(xì)血管前括約?。翰璺影返姆磻?yīng)性,引起血管擴(kuò)張;可使血壓下降,甚至發(fā)生休克

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝性酸中毒時,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)為患者疲乏、肌肉軟弱無力、感覺遲鈍等抑制效應(yīng),嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識障礙、嗜睡、昏迷等,最后可因呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞麻痹而死亡。其發(fā)生機(jī)制可能與酸中毒時,谷氨酸脫羧酶活性增強(qiáng),抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ一氨基丁酸生成增多;以及酸中毒影響氧化磷酸化導(dǎo)致ATP減少,腦組織能量供應(yīng)不足有關(guān)。

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