鑒別診斷-小兒化膿性腦膜炎：

除化膿菌外，結(jié)核桿菌、病毒、真菌等皆可引起腦膜炎，并出現(xiàn)與化腦某些相似的臨床表現(xiàn)而需注意鑒別。腦脊液檢查，尤其病原學(xué)檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵。

1.結(jié)核性腦膜炎需與不規(guī)則治療的化腦鑒別。結(jié)腦呈亞急性起病，不規(guī)則發(fā)熱1～2周才出現(xiàn)腦膜刺激征、驚厥或意識障礙等表現(xiàn)，或于昏迷前先有顱神經(jīng)或肢體麻痹。有結(jié)核接觸史、PPD陽性或肺部等其他部位結(jié)核病灶者支持結(jié)核性腦膜炎診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)多<500×10/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，薄膜涂片抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)可幫助診斷確立。

2.病毒性腦膜炎臨床表現(xiàn)與化腦相似，感染中毒及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均比化腦輕，病程自限，大多不超過2周。腦脊液清亮，白細(xì)胞數(shù)0至數(shù)百×10/L，淋巴為主，糖含量正常。腦脊液中特異性抗體和病毒分離有助診斷。

3.隱球菌性腦膜炎臨床和腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，但病情進(jìn)展可能更緩慢，頭痛等顱壓增高表現(xiàn)更持續(xù)和嚴(yán)重。診斷有賴腦脊液涂片墨汁染色和培養(yǎng)找到致病真菌。