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神經(jīng)衰弱診斷

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(1)符合神經(jīng)癥的描述性定義。

(2)有下列癥狀中的至少三項(xiàng)

1)衰弱癥狀:表現(xiàn)為腦力易疲勞或(和)體力易疲勞。

2)情緒癥狀:主要表現(xiàn)為煩惱、緊張和易激惹,有時(shí)有輕度抑郁情緒,但在病程中僅占很少一部分時(shí)間。

3)興奮癥狀:感到精神易興奮,表現(xiàn)為回憶增多,聯(lián)想增多,且控制不住,伴有不**,但沒(méi)有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多。

4)肌肉緊張性疼痛:緊張性頭痛,肢體肌肉酸痛。

5)睡眠障礙:如入睡困難,為多夢(mèng)所困擾,醒后感到不解乏,缺乏睡眠感,睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂。

鑒別診斷

(1)與軀體疾病鑒別:許多軀體疾病,如結(jié)核、慢性肝炎等慢性傳染病;慢性鉛、汞等職業(yè)中毒;潰瘍病、高血壓、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)科疾病;維生素缺乏、貧血等營(yíng)養(yǎng)障礙;屈光不正、鼻竇炎等五官科疾病以及腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等情況均可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀。因此,在出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征時(shí)應(yīng)注意搜尋有關(guān)軀體疾病以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的證據(jù),以免誤診。

(2)與其他精神疾病的鑒別:診斷其他許多精神疾病在出現(xiàn)相應(yīng)的具有特征性癥狀的同時(shí),可伴隨出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀。如焦慮癥,特別是以慢性焦慮狀態(tài)為主要表現(xiàn)的焦慮性神經(jīng)癥,在焦慮癥狀存在的情況下,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理患者可同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀;同樣,抑郁癥患者也可伴隨出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀,有時(shí),在神經(jīng)衰弱癥狀較為突出的情況下,抑郁癥狀可以被掩蓋;精神分裂癥早期,可首先以神經(jīng)衰弱綜合征作為其前期癥狀,應(yīng)特別警惕。

從以上鑒別診斷所描述的內(nèi)容來(lái)看,神經(jīng)衰弱綜合征是一個(gè)非特異的綜合征,可出現(xiàn)在許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,作為這些疾病的伴隨癥狀之一。因此,在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)應(yīng)特別注意嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),不能出現(xiàn)使該診斷名稱(chēng)濫用的情況。

此外,一部分國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,神經(jīng)衰弱綜合征可見(jiàn)于許多疾病,單獨(dú)的神經(jīng)衰弱的診斷是不成立的,在西方許多國(guó)家已經(jīng)取消了神經(jīng)衰弱這一診斷名稱(chēng)。在國(guó)內(nèi),這種觀點(diǎn)近來(lái)也已引起了越來(lái)越多的人的注意。

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