包蟲病的預(yù)防與治療：

包蟲病是一種嚴(yán)重的人畜共患的疾病，我國包蟲病高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重。

家犬和狐貍等野生動(dòng)物是主要傳染源。犬因食入病畜內(nèi)臟而感染。病犬排出的蟲卵，污染牧場、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品。人由于與家犬接觸，或食入被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染，另外，許多人在放牧、剪毛、擠奶、皮毛加工等過程中接觸蟲卵后誤食感染。人類普遍易感。

一、預(yù)防：

1、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制牛為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)。在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對必用的牧羊犬、獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報(bào)告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次。輕度流行區(qū)改為3個(gè)月投藥一次。

2、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查肉聯(lián)廠或屠宰場要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫，病畜肝、肺等臟器感染包蟲，必須妥善進(jìn)行無活化處理，采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法，切忌喂狗。

3、大力開展衛(wèi)生宣教宣教方式可多樣化，內(nèi)容要簡單通俗易懂、講求實(shí)效。并要充分發(fā)動(dòng)群眾，做到家喻戶曉，人人皆知。

二、治療：

1.手術(shù)治療

外科手術(shù)為治療本病的首選方法，應(yīng)爭取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽出（慎防囊液外溢），然后將內(nèi)囊摘除。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，?？赏暾〕?。肺、腦、骨等部位的包蟲病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前，向包蟲囊內(nèi)注入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴，由于本品對肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲囊腫。國外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴，并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑，用于人體包蟲囊摘除術(shù)前，分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%西曲溴銨，每次歷時(shí)5分鐘，一組10年期間通過378例的手術(shù)時(shí)應(yīng)用和手術(shù)后觀察報(bào)告表明，無1例包蟲復(fù)發(fā)，而未用西曲溴銨，術(shù)后包蟲復(fù)發(fā)率為10%.

2.藥物治療

苯并咪唑類化合物是近年來國內(nèi)外重點(diǎn)研究的抗包蟲藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理。按照WHO意見，阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲的首選藥物，阿苯達(dá)唑問世后，在治療包蟲病方面有取代甲苯咪唑的趨勢，阿苯達(dá)唑吸收較好，其血清濃度比甲苯咪唑高100倍，包蟲囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。在治療囊型包蟲病時(shí)，分2次服，30天為1個(gè)療程，可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程，其療程優(yōu)于甲苯咪唑，尤以肺包蟲病為佳。對于泡型包蟲病，國內(nèi)有人建議長期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療，療程17-66個(gè)月（平均為36個(gè)月）不等，經(jīng)長期的隨訪，發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步，大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈，有效率達(dá)91.7%.一般病人對長期治療均能耐受，未見嚴(yán)重的毒副作用，但治療過程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。

3.手術(shù)方法

（1）內(nèi)囊完整摘除法開胸分離粘連后，因囊腫多在近周邊處，肺表面有時(shí)可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位，并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂時(shí)及時(shí)吸出其內(nèi)容物，避免污染胸腔。然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層，刀稍傾斜，免垂直接切入內(nèi)囊。因內(nèi)囊壓力較高，外囊切開一小口后，即可見白色內(nèi)囊壁從切口膨出，延長切口，麻醉師從氣管插管用力打氣，借助肺壓把內(nèi)囊腔推出。一般因內(nèi)外囊間無粘連，可以把囊腔完整取下。內(nèi)囊取出后，外囊上有細(xì)支氣管口漏氣，先用紗布堵上，然后縫合修補(bǔ)，其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻，然后縫合，完全消滅殘腔。

（2）內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)在囊腫部位周圍用紗布涂擦或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛涂抹，有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能，現(xiàn)已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再從周圍至底部全層（較大的可分?jǐn)?shù)次）縫合，消滅殘腔。

（3）肺切除用于囊腫已破裂，肺組織有嚴(yán)重感染，并發(fā)支氣擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管鉗夾，避免術(shù)間擠壓肺組織時(shí)，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。

（4）特殊類型包蟲病的處理如同時(shí)有肝及肺囊腫可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè)，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控制，體力恢復(fù)后再行肺切除。