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軍團病的臨床表現

2014-08-29 13:48 醫(yī)學教育網
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軍團病的臨床表現:

(一)肺炎型

潛伏期一般為2~10日。前驅癥狀:乏力、頭痛、全身肌肉酸痛,于1~2日內突然發(fā)熱,可達40℃以上,多呈稽留熱。病程早期即可出現多系統(tǒng)受累癥狀,為本病的突出特點。絕大多數患者有咳嗽,起初為干咳,半數患者轉成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰,痰中常含少量血絲,個別可咯血。少數患者有胸痛,呼吸困難較為多見。肺部可聞及細濕羅音。繼之可出現明顯肺實變體征。約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀,有的腹瀉為唯一首發(fā)癥狀。神經癥狀多見于極期,有時非常突出,包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等,可有暫時性肢體軟癱,無神經系統(tǒng)定位體征,腦脊液檢查多無異常,提示中樞神經系統(tǒng)癥狀多源由中毒性腦病引起。多數病例體溫于8~10日下降,肺炎等全身癥狀隨之好轉。但重癥病例可發(fā)生心、肝、腎功能損害,甚至功能衰竭致死,亦可遷延并發(fā)肺膿腫等,70%患者X線胸片初次檢查僅累及單側,表現邊緣模糊圓形陰影或片狀支氣管肺炎象,后可進展為大片狀陰影,密度加深,可累及大葉、多葉或雙側,可伴少量胸腔積液。

(二)非肺炎型(龐堤阿克熱)

此型為該病菌感染的輕型。潛伏期為5~66小時,半數為36小時左右。發(fā)冷、發(fā)熱起病,體溫一般不超過39.5℃,伴頭痛、肌痛等。呼吸道癥狀不嚴重,半數患者僅輕度干咳及胸痛,部分咽喉干痛;X線胸片無肺炎陰影。個別可有腹瀉、清水樣便?;蛘呤?、眩暈、記憶力減退、意識朦朧、項強、震顫等神經系統(tǒng)表現。均較輕。非肺炎型的病程3~5日自愈,恢復較順利。

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