在群里面，我看到有老師提出了這樣一個問題“各位老師，護士長排好班，一個同志想分開連休，就自己改了排班，作為護理部，如何和這個護士及這個科室的護士長溝通？這名護士一直對管理工作是比較支持的，平時也是先溝通的，但這一次因為種種原因，先改了，然后才說，怎樣溝通才能保護了護士的積極性又能保證了護士長的排班職權？”由于曾經(jīng)該科室出現(xiàn)過這樣的案例：有一個年資高的護士總是排了休息不休，結果鬧到分管院長那，最后處理得不好，大家都不歡而散，非常影響護士的工作積極性。這位老師期待通過大家的智慧，獲得較好的效果。

大多數(shù)的醫(yī)院約定的原則是這樣的“改班前一定先通知護士長，在護士長安排好工作的情況下，由護士長來更改。如果都不先和護士長溝通就先改班，那工作次序就亂了。”

我自己仔細想了想，既然該護士醫(yī)囑都是支持管理工作的，科室也曾經(jīng)有這樣的案例，我想我會先問她：為什么要換班？當時她換班的想法是什么？關于排班后需要修改排班，科室的管理制度是什么樣的？如果你是護士長，遇到這樣的情況，該怎么辦？科室以后如何杜絕以后發(fā)生這樣的情況？想接受什么樣的后果，以警示自己不按制度辦事情？

根據(jù)我自己的經(jīng)驗，不同的護士，會有不同的選擇。有的護士可能會接受科室事先規(guī)定的懲罰機制，有的護士會選擇口頭警告，但是對于這樣的護士，我會和他約定，如果科室如再次發(fā)生類似的情況，由這名護士負連帶責任，和這次一起承擔科室的處罰結果。

當然，我會將處理的結果，在科室的護士會議上進行說明，同時再次學習科室的相關制度，或對這些制度征詢大家的建議和意見，再次達成共識。

“作為科室的護士長，應該理解護士，關心熱愛護士，處事公平公正，不能厚此薄彼。對于犯有同樣錯誤的同事，處理的方法應該是一樣。要尊重同事的人格和尊嚴，對于老實忠厚的護士，增多一些關愛。以教育為主，以搞好工作為最終目標。”這一段話，是我們原來在群里面討論護士在工作中出了問題，護士長應如何處理？的專題討論的總結醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

護士長是一個科室擁有最高素質的護士，我想，如果和護士溝通好了，護士長是很好溝通了。護士在工作中出了問題，作為管理者的護士長，應認真分析發(fā)生差錯的原因，不能一味地埋怨下屬。許多時候，護士出現(xiàn)差錯，與護士長的領導工作有一定聯(lián)系。聰明的護士長，會認真分析原因，是護士個人原因，還是醫(yī)院管理方面問題或流程問題，護士長應當詢問當事人的情況和困難，如何才能避免差錯。很多時候，我們會認為：出現(xiàn)這種事，要么是護士長一向管理松懈，要么是護士不服護士長，還有就是有些護士沒有做這個方面的教育，或者是時間長了，已經(jīng)忘記了這個方面的規(guī)定。

也有人給予了下面的建議：

1.護士長要樹立威信，她改的班不要全部滿足，不是說她很支持工作嗎？適當?shù)慕o予考慮，以免挫傷積極性，同時召開例會，希望大家有事需先報告，若這護士確沒特殊事需處理，她改的班一律無效，照原來的班上。

2.排班本上備溫馨留言欄讓護士每月計劃自己的休假時間。

3.若護士這樣該班，也可以干脆就不用給她排班了，當然這是極端的做法。

4.護士長就此事讓大家討論發(fā)表意見，肯定意見不一，護士長自己拿出已經(jīng)很成熟的醫(yī)院的規(guī)章制度：護士長職責，護士職責，明確排班職責及其嚴肅性。同時就此事拿出整改意見，如設立排班需求本，排班前提出自己的要求，先要求者先安排……

5.現(xiàn)在都有意愿排班，就不會出現(xiàn)這種想象了。

6.實在有事情，向護士長報告，可以同意換班。

7.老同志可以單獨談談，弄明白改班的理由，讓他起到帶頭作用，年輕人該批評就批評。